深夜急性心梗

病例资料

患者男性，35岁。主诉突发胸痛伴大汗1小时。

有高血压病史，吸烟史。

急诊心电图检查显示广泛前壁导联ST段抬高，下壁导联ST段压低。抵达导管室时血压110/70mmHg，心率120次/分。

急诊冠脉造影

右冠脉近端轻度狭窄，中远段粗大，管腔光滑，管壁无动脉粥样硬化等狭窄改变。

调整造影导管到左冠窦造影，发现左主干闭塞，窦底呈平直样形状改变，造影导管呈“死亡芭蕾”样大幅度摆动，高度怀疑主动脉夹层。

立即行床边超声检查，提示主动脉夹层，结合影像考虑主动脉夹层累及左主干开口！患者的血压不能维持，多巴胺大剂量使用下仍只有90/60mmHg。予以主动脉球囊反搏支持。外科不肯收治。尝试使用Runthrough、Fielder XT，Fielder FC导丝均不能进入左主干真腔。

患者术后半小时死亡。

Tags： 深夜左主干急性闭塞，虽尽全力但患者还是不治，基础病变确是？