你或许曾经有过这样的经历：早上起来洗漱照镜子，突然发现嘴歪了！刷牙时泡沫不受控地从一侧嘴角流出，咧嘴想笑，却只有半边脸能动。别慌，这很可能是面瘫来袭。

一、什么是面瘫

面瘫也称面神经麻痹、面神经炎，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。

面神经主要控制面部表情肌肉的运动、舌前部2/3的味觉、外耳道的感觉以及泪腺、唾液腺的分泌功能。

当面部神经因为各种原因而丧失功能时，就会出现面部表情肌不能收缩，额纹（抬头纹）消失、眼睑下垂但不能闭紧眼睛、鼻唇沟消失或变浅、口角下移等表现。

面瘫的发病人群不受年龄限制，总体以中青年居多，男性略多于女性。

面神经的解剖

面神经（Facial Nerve）是第七对脑神经，属于混合性神经，主要负责面部表情肌的运动，同时也参与味觉和腺体分泌功能。

以下是其解剖结构的简要描述：

1.起源与核团

面神经起源于脑桥，由三个核团组成：运动核（控制面部表情肌）、上涎核（调节唾液腺和泪腺分泌）和孤束核（参与味觉传递）。

2.走行路径

面神经从脑桥发出后，进入内耳道，穿过颞骨内的面神经管（包括迷路段、鼓室段和乳突段），最后通过茎乳孔出颅。

3.分支与分布

面神经出茎乳孔后进入腮腺，分为五大分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别支配额肌、眼轮匝肌、口周肌及颈阔肌等面部表情肌。

4.功能

运动功能：控制面部表情肌的运动。

感觉功能：通过鼓索神经传递舌前2/3的味觉。

副交感功能：调节泪腺、唾液腺的分泌。

面神经的解剖结构复杂且功能多样，是临床诊断和治疗面部疾病的重要基础。

二、面瘫的病因

1.感染性疾病：多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，例如单纯疱疹病毒、流感病毒。

2.先天性疾病：如梅洛综合征、先天性面神经核发育不全等。

3.某些特发性疾病：如贝尔麻痹。

4.代谢性疾病：如糖尿病、维生素缺乏。

5.肿瘤疾病：如腮腺瘤。

6.神经源性疾病：如卒中。

7.中毒：如一氧化碳中毒、酒精中毒、长期接触有毒物。

8.外伤：颞骨骨折、面部外伤、新生儿产伤等。

9.医源性损伤：如手术引发面瘫。

10.常见诱因是：过度疲劳、睡眠不足、长时间对着面部吹风等。

三、面瘫的症状及分类

注意

约50%的周围性面瘫是特发性面神经麻痹。

特发性面神经麻痹患者在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。

除了面部表现，特发性面神经麻痹还可伴有耳内、耳后轻度疼痛，听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，泪液或唾液分泌异常，面部感觉异常等症状。

四、面瘫的检查

1. 病史采集

了解发病时间、诱因（如感染、外伤、手术等）、症状进展及伴随症状（如耳痛、味觉障碍、听力下降等）。

询问既往病史（如糖尿病、高血压、肿瘤等）及家族史。

2. 体格检查

面部观察：观察面部是否对称，注意额纹、鼻唇沟、口角是否下垂，眼睑闭合是否完全。

运动功能检查：让患者做抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，评估面部表情肌的肌力。

感觉检查：检查舌前2/3的味觉是否异常。

其他检查：注意是否有耳部疱疹、听力下降、眩晕等症状，以排除Ramsay Hunt综合征等疾病。

3. 影像学检查

MRI：用于排除脑卒中、肿瘤等中枢性病变。

CT：用于评估颞骨骨折或中耳病变。

4. 电生理检查

肌电图（EMG）：评估面神经损伤程度及恢复潜力。

神经传导速度（NCV）：检测面神经传导功能。

5. 实验室检查

血常规、血糖、炎症标志物等，排除感染或代谢性疾病。

病毒学检测（如HSV、VZV），明确是否存在病毒感染。

6. House-Brackmann分级

根据面部肌肉功能将面瘫分为6级，用于评估病情严重程度和恢复情况。

五、表情肌训练8步法

第一步：抬眉

第二步：皱眉

第三步：闭眼

第四步：耸鼻

第五步：示齿

第六步：噘嘴

第七步：鼓腮

第八步：吹气

来源：杭州中西医结合医院

注：患侧指面瘫一侧，健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。患者可面对镜子，每做一组动作，可保持10秒左右，每组5-10次。

六、面瘫的治疗流程

七、面瘫的预防

1.避免空调、风扇直吹面部；夏季空调26℃最适宜，室内外温差不宜过大；出汗、醉酒或洗头后不要立即吹空调；预防感冒。

2.规律作息，避免熬夜，保持充足的睡眠。

3.劳逸结合，避免各种精神刺激和过度疲劳，减轻心理压力。

4.多吃水果蔬菜，多喝水，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

5.加强运动（运动后及时更换干衣服），增加抵抗力。

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