Hey guys，嘴唇形状和比例是面部整形外科医生和美容皮肤科医生的一个热门话题和专业领域。嘴唇的外观对患者来说也很重要，2022年，丰唇市场的价值为65亿美元，预计到2030年将达到116亿美元。两种常用于丰唇的手术包括俗称的“唇部充术”和“翻唇术”。这两种治疗都是为了增强嘴唇的外观，但通过不同的机制来实现（表1）。

表1：微创丰唇技术差异总结

唇部填充剂

在美国，每年约有100万人选择注射皮肤填充剂进行面部年轻化。真皮唇部填充剂治疗包括将可注射的假体直接注射到嘴唇中，以增加嘴唇的表面积或形状（图1）。最常用的可注射假体由透明质酸组成。唇部填充剂的历史可以追溯到20世纪初，当时它是由一种被称为石蜡的蜡状液体组成的。从那时起，20世纪60年代引入了硅胶作为增唇剂，类似于它在隆胸中的作用。在20世纪80年代，美容医学界开始转向使用胶原蛋白作为唇部填充剂。然而，胶原蛋白来源于动物，因此需要对个别患者进行过敏测试和额外的安全措施。这启动了向使用透明质酸（HA）的过渡，透明质酸是一种柔软的凝胶状物质，与嘴唇的天然胶原蛋白相互作用良好。由于HA是一种非动物来源的天然物质，因此不需要进行过敏测试，对患者来说时间效率很高。

图1：对于牙龈过度外露和嘴唇退缩的患者，皮肤唇部填充剂和唇上肉毒毒素注射或“翻唇”的结果存在细微差异

大多数HA填充剂都注入了利多卡因，以减轻手术过程中的疼痛和不适。该试剂还具有在嘴唇内保持水分的好处，增加了嘴唇的整体外观和健康。患者可以控制HA的使用量和注射量，可以逐渐给药，直到达到预期效果。HA填充剂用于丰唇的一个好处是它能够通过注射透明质酸酶的溶解来逆转。总的来说，HA唇部填充剂的平均使用寿命为6至8个月，众所周知，与其他皮肤填充剂相比，它引起的瘀伤或肿胀更少。虽然相对安全，但HA丰唇的不良反应可能包括注射部位的肿胀、挫伤、发红和瘙痒，以及不令人满意的美学效果。该程序的一个重要不利影响还包括物质从注射部位的潜在移动，即填充剂迁移，这可能会导致不理想的美学结果，如面部男性化或面部下垂。与使用皮肤填充剂相关的最严重风险是注射到血管中，导致闭塞和周围组织灌注不良。这可能会导致组织坏死、失明、中风，很少导致死亡。

美国食品和药物管理局（FDA）目前将皮肤填充剂作为医疗器械进行监管。理想的唇部填充剂候选人是身体健康、未怀孕或哺乳且符合后期护理程序（如按摩嘴唇以防止结块）的人。美国食品药品监督管理局仅批准22岁或以上的成年人使用皮肤填充剂来增强嘴唇、脸颊、下巴和手背，减少皱纹、皮肤褶皱和痤疮疤痕，并用于恢复人类免疫缺陷病毒患者的面部脂肪流失。透明质酸真皮填充剂的平均成本为715美元，而使用真皮填充剂进行丰唇的平均成本是743美元。

图：玻尿酸丰唇示意图

翻唇

相比之下，“翻唇”程序于2017年首次推出，并在社交媒体平台TikTok上大受欢迎，截至2021年7月，#lipflip标签获得了近6440万次浏览。该手术涉及将A型肉毒毒素（BoNT-A）注射到口腔连合和上唇缘，以降低上口轮匝肌的功能。肉毒毒素是一种神经调节剂，通过抑制乙酰胆碱释放到神经肌肉接头所需的可溶性NSF附着蛋白受体（SNARE）蛋白来防止肌肉兴奋。虽然肉毒毒素注射液被批准用于减少前额皱纹、皱眉纹和鱼尾纹等美容适应症，但它们也被用于“标签外”医美用途，如翻唇。这涉及在口腔中心和角落的上唇上方立即注射肉毒毒素。局部肌肉解剖结构的放松，如口轮匝肌，提供了更丰满的嘴唇外观。因此，该程序不会增加嘴唇的丰满度和表面积，而是在面部表情中形成“撅嘴”。

肉毒毒素注射液也可以与皮肤填充剂一起使用，以突出效果。该程序不同于皮肤唇部填充剂，在皮肤唇部填充剂中，含有填充剂的注射液直接注射到嘴唇中。因此，在“翻唇”中进行唇上肉毒毒素注射的目的是比HA填充剂产生更自然、更微妙的效果。因此，“翻唇”的好处包括巧妙地定义一个人的上唇，防止和减少上唇上方形成的垂直线，以及减少患者微笑时显示的上牙龈数量（图1）。由于肉毒毒素的暂时作用，“翻唇”平均持续8-12周，与唇部填充的寿命相比，其持续时间长达12个月。与唇部填充剂类似，“翻唇”手术的不良副作用包括注射部位的肿胀和瘀伤。由于肉毒毒素是在唇上注射的，以产生嘴唇更丰满的错觉，因此它不会直接针对下唇。

“翻唇”非常适合那些想要更丰满的嘴唇但不想要填唇的患者，微笑时牙龈过度外露的患者，上唇会随着微笑而缩回的患者，或者更喜欢相对短期或暂时的效果的患者。此外，与唇部填充剂不同，“翻唇”不需要术后护理或依从性，使患者能够立即恢复正常活动。必须考虑到肉毒毒素是一种神经毒素，因此存在与神经肌肉抑制相关的风险，例如发音困难、用吸管喝水、随地吐痰、吹口哨或用勺子吃饭。因此，对于那些专业唱歌或说话的人来说，这种程序可能并不理想，并且有可能因暂时受损的唇功能而进一步影响他们的日常活动。

在将唇上肉毒毒素注射与皮肤唇彩填充剂进行比较时，患者的一个重要考虑因素是成本。“翻唇”通常需要4到6个肉毒毒素单位，每个单位的成本为10-15美元。因此，一次“翻唇”的费用通常高达100美元，而每支完整注射的填充剂费用在500至1000美元之间（表1）。

这些手术与相同的丰唇目标之间的区别在于，它们允许最适合个性化患者目标的多种选择。

全面了解所有患者、临床医生和利益相关者对手术的公共利益至关重要。最近，研究人员一直在使用谷歌趋势数据库通过搜索查询来评估公众利益。谷歌已被公认为全球使用最广泛的搜索引擎，但更具体地说，在美国，它占据了近87%的搜索引擎市场。因此，谷歌报告的搜索趋势比使用较少的替代搜索引擎更能代表普通人群。这项研究首次展示了一项纵向分析，评估了公众对谷歌趋势数据库描述的微创丰唇技术的兴趣转变。

材料和方法

由于“Lip Filler”和“Lip Flip”这两个搜索词在普通人群中的日常使用，作者们达成了共识。自2000年以来，据报道，手术丰唇增加了60%，而填冲丰唇术明显增加了312%。随着人们对皮肤填充剂作为一种微创方法的兴趣日益浓厚，与另一种微创技术相比，选择了“翻唇”这一术语。最终，这项研究旨在评估和比较谷歌趋势所描述的对微创丰唇技术日益增长的兴趣。

使用谷歌趋势数据库的历史数据评估了十年来这些术语的月度搜索量。谷歌趋势提供任何特定时间的相对搜索量信息，并在最近的科学文献中被用来调查公共利益，而没有购买障碍。这项研究收集了2014年1月1日至2024年1月2日美国的搜索量数据。谷歌趋势以0到100的归一化值显示了这些术语在谷歌上的相对月度搜索量。0表示最小搜索量，100表示最大搜索量。使用Microsoft Excel软件绘制相对值随时间的变化图，并进行描述性分析。对每个术语随时间变化的相对搜索量进行配对t检验，以确定p值≤1的显著性 0.05。

结果

在过去的十年里，“Lip Filler”和“Lip Flip”的搜索量也有类似的增长（图2）。“Lip Filler”的搜索量一直更高，每月的相对搜索量平均增长了75%。与此同时，平均而言，“Lip Flip”每月的搜索量增长了33%。“Lip Flip”的平均相对搜索量为12.1，而“Lip Filler”为30.4。两个搜索词的搜索量模式也相对一致。例如，在2020年2月至2020年4月期间，这两个术语都经历了快速下降（67%的“翻唇”和41%的“丰唇”）。在2022年9月至2023年2月期间，这两个词的搜索量也迅速增加（148%为“Lip Flip”，85%为“Lip-Puller”）。然而，随着时间的推移，“Lip Flip”的相对谷歌搜索量一直较低（p<0.001）。

图2：2014年1月1日至2024年1月，谷歌上“Lip Filler”和“Lip Flip”的相对月搜索量（†p < 0.001)

讨论

这项研究首次分析了谷歌趋势数据所描述的公众对真皮唇填充剂和唇上肉毒毒素注射的纵向兴趣。在过去的十年里，“Lip Filler”和“Lip Flip”的搜索量都呈现出类似的上升趋势。然而，“Lip Filler”在搜索量中一直占据主导地位，显示每月相对搜索量平均增长75%，而“Lip Flip”的月增长率为33%。研究期间，平均相对搜索量被量化为“Lip Filler”的30.4和“Lip Flip”的12.1，突显了“Lip填充剂”的更高受欢迎程度。搜索量的时间模式在这两个术语之间也是一致的。例如，在2020年2月至2020年4月期间，两者都经历了急剧下降，其中“Lip Flip”的搜索量下降了67%，“Lip Filler”下降了41%。相反，在2022年9月至2023年2月期间，这两个词的搜索兴趣都显著增加，“Lip Flip”和“Lip Filler”的相对搜索量分别增长了148%和85% < 0.001). 这些发现表明，虽然人们对“Lip Flip”的兴趣正在增长，但就公众利益而言，它仍然仅次于“Lip Filler”。我们想强调在推广整容手术时，整体伦理考虑的重要性，如医疗需求、患者愿望和安全，而不仅仅是考虑公众利益或受欢迎程度。

出于多种原因，真皮唇部填充剂可能已经显示出公众兴趣的更大增长，包括它们作为一种微创的唇部填充技术的长期存在，它们纠正嘴唇不对称以增强比例的能力，以及患者对这种手术的熟悉程度的提高。此外，唇部填充剂是减少可见衰老和皱纹或细纹出现的有效方法。对于那些吸烟或出现从上唇边缘向上延伸的垂直皱纹的人来说，这可能特别有趣。此外，该程序可以定义嘴唇形状或在为嘴唇增加自然丰满度的同时创建丘比特弓形。真皮唇部填充剂的一个独特优势是，通过注射透明质酸酶（一种能够溶解皮内透明质酸的酶）来逆转这一过程，这可能为其比“翻唇”更受欢迎提供了物质。

然而，唇部填充剂也可能成为患者选择不接受此手术的原因。例如，最近的一项研究评估了三种流行的唇部填充剂，发现结节的形成是所有类型的常见并发症。研究中报告的其他并发症包括HA迁移到其他面部区域、皮肤变色和疱疹爆发，这些并发症虽然通常很少见，但可能会导致患者相当不满。虽然透明质酸酶可以逆转唇部填充剂，但它确实存在过敏反应或局部炎症的风险，这在临床环境中也必须考虑。相比之下，“翻唇”提供了与填充丰唇类似的好处，因为它可以用来对抗衰老的细纹，并有利于嘴唇的美观。然而，公众利益较低的部分原因可能是该程序在执行后立即具有不可逆转的性质。一旦注射，患者必须等待3-4个月才能使肉毒毒素自然失效。虽然它很少与口周肌肉麻痹和肌肉功能不全等不良反应有关，但这会通过出现流口水或说话困难的问题来显著影响一个人的生活质量。“翻唇”的结果也不如皮肤填充剂可定制，这可能会限制增强效果的精确度。总体而言，当由熟练的从业者执行时，这两种程序通常都被认为是安全的；然而，仔细的患者选择和彻底的咨询对于降低风险和确保患者满意度非常重要。

社会经济因素也是美容医学的重要组成部分。最近的一项研究评估了美国各地的915个保险计划，报告称没有一个保险计划涵盖像肉毒毒素这样的神经毒素。只有72种可能涵盖的胶原蛋白注射，需要证明医疗必要性或与患者经验性别的身体外观存在显著差异，以进行性别确认。在《平价医疗法案》下的72个计划中，69个列出了美容的除外责任。基于唇部注射主要是自费的想法，评估患者如何决定进行这些手术至关重要。在全国范围内，人们发现美容程序的需求与美国经济的表现之间存在历史联系。从2006年到2020年，美国整形外科医生学会发现，人均国内生产总值（GDP）同比变化与病例数呈正相关[23]。在美国，接受整容手术的人的平均年龄为45-64岁，女性接受的整容手术比男性多。手术频率的总体百分比显示，白人患者的手术频率下降了近2%，黑人、西班牙裔、亚裔和美洲原住民患者的手术次数分别增加了7.5%、4.7%、14.5%和105.5%。除了这些因素，经济状况也与整容手术的流行有着密切的关系。在美国，接受过整容手术的人的家庭收入中位数通常处于最高的四分位数。重要的是，追求微创丰唇的原因是复杂而多方面的，文化审美标准、社会趋势、个人偏好、经济因素和营销影响都发挥着重要作用。作者鼓励未来的研究探索这些因素及其对微创丰唇手术的影响。

这项研究的优势在于其广泛的包容性——谷歌是美国使用最广泛的搜索引擎——占互联网搜索的近87%。此外，鉴于医学界以外对医学术语的使用和理解可能有限，口语搜索词可以更好地代表公众。这种方法的一个限制因素是，它没有提供关于为什么搜索这些术语的个人见解。使用谷歌以外的搜索引擎的用户不在研究中，可能会显示其他搜索趋势或习惯。此外，将谷歌趋势数据库用作唯一数据源限制了患者人口统计因素、满意度和结果的信息。因此，本研究没有考虑搜索引擎数据固有的潜在偏见，例如搜索习惯的地理和社会经济差异。纳入患者调查或临床数据等替代方法可以提高研究结果的有效性，并更全面地了解趋势数据。解决这些局限性将为公众对这些程序不断变化的偏好提供更细致的视角。这表明，未来需要围绕微创丰唇手术的患者和医生教育进行研究，并考虑哪些决定因素，如安全性、成本或便利性。它还强调了未来研究的必要性，即评估在美容丰唇中起作用的社会人口因素，最终使我们能够更好地了解寻求这些手术的人群及其可及性。未来的方向应包括整合患者和医生的观点，这可以为决策过程和偏好提供关键的见解。纳入关于结果和趋势的临床数据可以补充这些观点，从而更全面地了解该主题和研究结果的相关性。

结论

总体而言，这项谷歌趋势研究比较了十年来公众对“唇部填充剂”和“翻唇”这两个术语的兴趣，揭示了人们对皮肤唇部填充剂的兴趣有了更大的增长。这一趋势强调了微创丰唇手术在美容医学中的普及和接受。这两个词的搜索查询量持续增加，表明社会对提高嘴唇容量和形状的普遍兴趣，这可能是由文化规范和美容医学的进步推动的。虽然“翻唇”的增长速度较慢，但它表明了对那些对更微妙的丰唇感兴趣的人的小众吸引力。这项研究为未来的研究提供了信息，这些研究可以推进用于丰唇的技术，以最大限度地考虑患者的美容需求，确保患者的安全和满意度。

参考文献

1. Bourmand R, Olsson SE, Soleimani S, Fijany A. Lip Filler Versus "Lip Flip": Longitudinal Public Interest and a Brief Review of Literature. J Cosmet Dermatol. 2025 Feb;24(2):e70048. doi: 10.1111/jocd.70048. PMID: 39936357; PMCID: PMC11815597. 

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