重症颅脑毁伤经常最终导致慢性意识障碍，也就是俗称的植物人，给社会和患者家庭都带来了沉重的压力与包袱。除了惯例对症及康复治疗以外，神经调控手术，如DBS、SCS也是促醒的重要手段。在方才以前的2024年，我院神经外六科持续应用脊髓电刺激手术(SCS)进行晕厥促醒治疗取得知足疗效。患者术后在增长脑血流量、阻拦脑萎缩过程、缓解肌肉痉挛等方面均取得不合程度改良。后续经由过程电极的持续刺激，合营康复治疗，个中不少患者在治疗1-3个月后逐渐恢复了意识，家眷给大夫反馈治疗成效令人欣慰。

脊髓电刺激(SCS)案例介绍：

案例一：

卒业于同济医科大年夜学，专职从事神经外科的临床诊疗工作二十余年，完成神经外科手术3000余台，对颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗具有丰富的临床经验。在应用立体定向的办法行微创手术方面有较高成就，尤其善于DBS治疗帕金森病等活动障碍疾病、癫痫定位与外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

病史概述：患者男性，41岁，3月前不测从2米高处摔落致脑外伤，治疗后呈睁眼晕厥状况。查体：睁眼晕厥状况，不克不及言语，不克不及遵嘱。

经由多学科团队的多次评估，包含CRS-R量表评分、颅脑核磁共振检查、脑电图、诱发电位等电心理检查评估等。综合分析成果注解：患者处于渺小意识状况(MCS)，意识相干传导通路完全性较好。可以经由过程SCS手术来进行促醒治疗。

(患者SCS促醒术后3个月，经SCS刺激治疗，意识逐渐恢复清醒。可以在对象帮助下行走，自行进食，与外界能简单沟通交换)

患者SCS促醒术后3个月，意识逐渐恢复。现能遵嘱动作，完成握手、摇优等动作，能简单对答。

案例二：

病史概述：患者4月前乘车被货车追尾，头部向前撞击致颅脑毁伤。伤后经多次手术治疗，虽保住生命，但患者一向呈意识障碍状况。我院神经外科以“脑外伤后遗症;慢性意识障碍”收住院。查体：晕厥状况。留置气管切开、鼻饲管。

经由多学科团队评估。综合分析成果注解：患者处于渺小意识状况(MCS)，认为患者具有高颈髓脊髓电刺激(SCS)促醒治疗的指征。在神经外六科顺利行脊髓电刺激器SCS植入。

广东省帕金森与活动障碍疾病MDT治理专委会委员;

患者SCS促醒术后2个月，患者经SCS刺激程控，意识明显恢复。虽不克不及言语，但听令遵嘱动作，可以经由过程肢体活动与外界沟通。

案例三：

病史概述：5个月前，54岁的陈师长教师因车祸导致颅脑毁伤，患者呈晕厥状况，本地病院紧急救治，CT提示颅内多发脑挫伤并出血。患者一向存在意识障碍，属睁眼晕厥。入院后经由具体查体、完美动态CRS-R量表评分、颅脑核磁共振评估、脑电图评估、电心理检查评估。患者为渺小意识状况。相符脊髓电刺激SCS手术适应症。

患者后续完成了颅骨修补手术，经康复治疗，病情安稳。经CRS-R量表、颅脑核磁共振评估、脑电图评估、电心理检查等综合检查评估。经多学科评论辩论，认为患者仍处于渺小意识状况，并合有严重的活动、感到、吞咽等神经体系功能障碍。与患者家眷充分沟通后决定行SCS手术醒治疗。

患者SCS促醒术后2个月，意识恢复，听令遵嘱动作。可以经由过程肢体活动与外界简单互动，可自行操作手机。

神经外六科前身为建院之初由国内有名神经外科专家创建的功能神经外科\微侵袭神经外科。在国内多名有名的神经外科专家如谭启富传授、李龄传授、吴若秋传授、成良正传授的合营赞助、指导下，经由20多年的成长。如今已经成为具有光鲜专业特点的以微侵袭及精准神经外科技巧为手段的综合神经外科。

案例四：

病史概述：患者67岁，因“脑出血晕厥3月”入院。当时出血后在本地病院急诊行开颅血肿清除手术+去骨瓣减压手术。入我院时患者偶有自立睁眼，无意识和眼神交换，刺痛四肢被动回缩。

慢性慢性意识障碍俗称“植物人”，是指各类病因严重脑毁伤导致的跨越28天意识损掉状况。按照严重水等分为植物状况(VS)和渺小意识状况(MCS)。个中植物状况患者意识恢复较艰苦，微意识状况患者有较好的恢复潜力。保守估计我国今朝此类人群数量有50-100万，并且以每年7-10万的速度在增长，患者经久处于“逝世不了、治不好”的掉望地步，治疗费用巨大年夜，给社会和每个“植物人”家庭都带来了沉重的压力。

脊髓电刺激(SCS)是经由过程手术置入电极刺激高位颈髓，设备发送的电刺激脉冲，加强脑干上行网状激活体系的神经冲动，改良神经传导状况;同时调节交感神经的活动，加强全脑血流，改良神经代谢及神经递质释放，综合晋升患者意识程度。研究证实，颈段脊髓电刺激能明显增长脑血流量，并且可以或许明显阻拦脑萎缩过程，同时脊髓电刺激能明显削减脑水肿。

神经外六科简介：

科室专科特点为肿瘤微创手术、功能区肿瘤切除、缺血性脑血管病手术、癫痫外科手术等，在神经调控手术如：帕金森DBS手术、植物人促醒SCS等功能外科专业经验丰富。手术机械人、神经导航、神经电心理监测等先辈设备被广泛应用于惯例神经外科手术保障疗效。

外六科专家简介

谭家亮

广东三九脑科病院 神经外六科学科带头人、主任医师;

广东省医师协会四周神经专委会常务委员;

广东省解剖协会生物技巧专委会常务委员;

广东省医师协会神经外科医师分会功能与脊柱脊髓专业组委员;

广东省精准医学应用学会脑活检技巧分会委员;

广东省病院协会神经外科专委会委员;

广州市医师协会神经外科医师分会委员。

完成广东省天然科学基金项目两项，完成广州市科技筹划项目多项。国内核心期刊揭橥论文、SCI等十余篇，介入编写论著《癫痫诊断与治疗》等。

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