膝关节骨关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，早期诊断对于延缓疾病进展至关重要。传统的X光检查在检测膝关节的早期结构变化方面存在局限，而磁共振成像（MRI）能够更早地发现关节软骨损伤、骨赘形成、骨髓病变等早期病变。因此，本研究旨在评估基线时MRI定义的膝关节OA是否与长达11年的随访中，膝关节新发放射学和症状性疾病的发生相关。研究目的是评估MRI定义的膝关节OA与放射学和症状性膝关节OA的新发病情之间的关联，以期为临床提供早期干预的依据。

本研究使用了膝关节骨关节炎研究计划（Osteoarthritis Initiative, OAI）中未表现出放射学膝关节OA的1,621名参与者数据，所有参与者在基线时均未表现出膝关节X光片上膝骨关节炎的表现（Kellgren–Lawrence [KL]分级为0或1）。参与者接受了MRI检查，评估髋膝部的软骨损伤、骨赘、骨髓病变以及半月板损伤等。根据MRI影像的不同定义（定义A和定义B），我们分析了MRI定义的膝关节OA是否与放射学新发膝关节OA（KL ≥2）以及症状性膝关节OA（包括关节疼痛、僵硬等症状）的关联。此外，研究还使用Cox比例风险回归模型，调整了年龄、性别、体重指数（BMI）等变量，分析了MRI定义的膝关节OA与随访期间不同结果的关系。

研究样本包括1621名参与者（平均年龄58.8±9.0岁，BMI 27.2±4.5 kg/m²，女性占59.5%）。在基线时，使用Def A定义的MRI膝关节OA为17%的参与者所表现，使用Def B定义则为24%。研究结果表明，基线时MRI定义的膝关节OA与后续发生KL≥2的风险显著相关，Def A的比值比为2.94（95% CI 2.34–3.68），Def B为2.44（95% CI 1.97–3.03）。然而，尽管MRI膝关节OA与KL≥2的发生显著相关，但仍有相当一部分基线时MRI定义为膝关节OA的个体在随访期间并未发展为KL≥2（Def A为59%，Def B为64%）。类似的结果也出现在其他两种终点（关节间隙变窄和膝关节症状）上。

基线MRI定义的膝关节骨关节炎与长达11年随访期间新发放射学膝关节骨关节炎的关联

本研究表明，现有的MRI定义膝关节OA对于预测膝关节放射学和症状性疾病的发展具有一定的关联，但仍未能充分识别所有可能发展为膝关节骨关节炎的患者。尽管MRI在早期检测膝关节OA方面具有优势，但当前的MRI标准可能不足以准确预测哪些膝关节会发展为放射学或症状性OA。因此，未来的研究需要改进MRI定义，并关注更加临床相关的疾病特征，以便更有效地早期识别高风险患者并进行干预。

原始出处：

Chang AH, Roemer FW, Guermazi A, Almagor O, Lee JJ, Chmiel JS, Muhammad LN, Song J, Sharma L. Do Existing Magnetic Resonance Imaging Definitions of Knee Osteoarthritis Identify Knees That Will Develop Clinically Significant Disease Over Up To 11 Years of Follow-Up? Arthritis Rheumatol. 2025 Feb;77(2):140-150. doi: 10.1002/art.42982. Epub 2024 Oct 17. PMID: 39229747; PMCID: PMC11782103.

Tags： Arthritis Rheumatol：尽管MRI能早期发现膝关节骨关节炎，现有标准仍需改进以提高预测准确性