最新数据表明，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，每年可导致约40万人死亡，严重威胁着广大人民的生命和健康。其中，肝细胞癌（以下简称肝癌）占比最高，可达75%～85%，包括手术、放化疗、介入、靶向药物、免疫等多种治疗手段。而我国临床上首次确诊肝癌的病人中，多数已是中晚期，失去了根治手术治疗的机会，只能“退而求其次”地选择以靶向治疗为主的系统性治疗。

今天，我将和大家聊一聊“肝癌病人靶向治疗的几点注意事项”！

首先，病友们应该明确是否应该接受靶向治疗，即明确靶向治疗的适应证和禁忌证。

对于肝癌而言，其最主要、临床效果最好的治疗手段，当属肝癌切除手术、肝脏移植手术和消融手术等根治性治疗。

对于中国肝癌的分期方案（CNLC）中的Ia-IIa期的早期肝癌病人[即体力活动状态（PS）0-2分，肝功能Child-Pugh A/B 级，肿瘤数量＜3个且无影像学可见血管癌栓和肝外转移]而言，应该首选根治性治疗，而非接受靶向治疗；对于CNLC IV期的晚期肝癌病人（即PS评分3-4分或肝功能Child-Pugh C级）而言，应该首选肝移植或舒缓疗护或对症支持治疗，而非接受靶向治疗。

换句话说，肝癌较早且体力状态和肝功能尚可、肝癌过晚或体力状态和肝功能太差的病人，都不应该接受靶向治疗。

其次，病友们也应该了解具体靶向药物的服用方式。

目前，肝癌病人常用的靶向药物多为抑制血管内皮生长因子受体为主的多靶点小分子受体-酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors，TKI），包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼及瑞戈非尼等。

其中，不同靶向药物的服用剂量和用法各有不同，比如：

索拉非尼的常用剂量是400mg，2次/日，空腹或伴低脂、中脂饮食服用；

仑伐替尼的常用剂量则是8mg，1次/日（但若体重＞60kg的话，则建议12mg/次），空腹或与食物同服均可；

多纳非尼的常用剂量则是200mg，2次/日，空腹口服，以温开水吞服；

而瑞戈非尼的常用剂量则为160mg，1次/日（连续服用3周后，应停用1周），低脂早餐（脂肪含量30%）后随水整片吞服。

由此可见，不同靶向药物的服用方法各有不同，大家应该有所了解，以免服用方式错误而影响治疗效果。

此外，病友们还应该了解具体靶向药物的不良反应及处理的基本原则。

俗话说，是药三分毒。目前的研究及临床经验均已证明靶向药物对肝癌具有较好的临床疗效，但随之而来的不良反应也非常普遍，可累及全身多个系统和器官，从而导致药物减量或停药，甚至发生药物毒性相关性死亡。

靶向药物常见的不良反应包括皮疹、手足皮肤反应、脱发、高血压、蛋白尿、腹泻、食欲减退、口腔黏膜炎、乏力以及肝肾损伤等。因此，病友们在服用靶向药物治疗的同时，还应密切监测上述各种不良反应，并与主管医师积极配合，早期发现、早期处理，以免延误病情的诊治。

好了，今天关于“肝癌病人靶向治疗的几点注意事项”就跟大家聊到这里吧！衷心祝愿各位病友们能够在接受靶向治疗中获得最大益处，提高自身的生存质量！

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