卵巢癌（OC）是妇科恶性肿瘤导致死亡的首要原因，2017 年在欧盟的死亡人数为26221人，预计2022年死亡人数将达到26500人。由于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌在分期、治疗和预后方面相似，通常被视为一个整体（为简便起见，统称为 OC）。国际妇产科联合会（FIGO）系统于 2014 年最后一次修订，主要用于这些癌症的分期，且依赖手术探查来确定分期。高级别浆液性癌是卵巢癌（OC）最常见的组织学亚型，大多数患者在确诊时已处于疾病晚期。

目前，卵巢癌（OC）的主要治疗方法是初始手术（完全细胞减灭术）和铂类联合化疗。手术的目的是实现完全（或至少是最佳）的细胞减灭。全面的分期手术有助于诊断、分期、治疗以及评估总体预后。晚期卵巢癌初始根治性手术治疗的前瞻性多中心随机试验（TRUST）结果预计于 2024 年底公布。该研究旨在通过比较初始细胞减灭术联合辅助化疗与新辅助化疗联合间歇性细胞减灭术的疗效，来明确细胞减灭术的最佳时机。同时，最佳的初始治疗选择最好通过妇科肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、病理学家和放射科医生之间的多学科协作来实现。

术前成像可描绘疾病范围，有助于多学科治疗规划。这包括评估初始手术的可行性、确定是否需要其他外科专业的术中支持、估计手术时间，以及在初始细胞减灭术不可行时指导活检。根据欧洲妇科肿瘤学会-欧洲肿瘤内科学会-欧洲病理学会（ESGO - ESMO - ESP）的建议，对于晚期卵巢癌患者的初始评估，可考虑进行增强 CT、MRI 和 [18F] FDG PET - CT 的术前成像，并提供结构化的放射学报告，证据等级为 IIIA 级。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章为卵巢癌（OC）患者的分期和随访提供最新的欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）指南。

由来自19个机构的欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）女性盆腔成像小组委员会的21位专家，针对用于卵巢癌（OC）患者治疗前评估的成像技术和结构化报告，回复了两轮调查问卷。调查结果在小组年度会议上向其他作者进行了展示。术语表与美国放射学会（SAR） - 欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）的术语表保持一致；先发布了指南初稿，然后纳入了其他作者的意见和建议。

诊断时评估疾病范围应进行胸部、腹部和盆腔的计算机断层扫描（CT）。放射学报告应描绘疾病情况，并特别提及可能妨碍最佳细胞减灭术的部位。

疑似复发时的成像选择：对于疑似复发的情况，计算机断层扫描（CT）和 [18F] 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（[18F] FDG PET-CT）都是有效的选择。在经验丰富的中心，考虑到磁共振成像（MRI）成本较高以及报告需要更高的专业知识，可将其作为计算机断层扫描（CT）的替代方法。

图 轴位(a)和冠状位(b) CT图像显示小囊（白色箭头）和肝门（黑色箭头）浸润。

本项研究表明，计算机断层扫描（CT）是卵巢癌（OC）患者术前评估和随访的首选成像方式。一份结构化的放射学报告，包括特别提及可能妨碍最佳肿瘤减灭术的部位，对患者的管理具有重要价值。

原文出处：

Stefania Rizzo,Giacomo Avesani,Camilla Panico,et al.Ovarian cancer staging and follow-up: updated guidelines from the European Society of Urogenital Radiology female pelvic imaging working group.DOI:10.1007/s00330-024-11300-7

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