输尿管结石，又称上尿路结石，是指在肾脏中形成并嵌顿在输尿管中的结石。全球输尿管结石的发病率一直在上升，目前估计约有12%的人口在其一生中会经历肾脏或输尿管结石。这一发病率因地理区域、饮食和遗传易感性而异。输尿管结石可引起显著的症状，包括剧烈疼痛、血尿、感染和肾功能受损。如果不进行治疗，可能导致严重的并发症，如肾积水和永久性肾脏损伤。目前，已采用多种治疗方法来治疗输尿管结石患者，如药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术。然而，这些方法对于较大的结石或引起显著梗阻的结石效果不佳。

一种新型输尿管镜作为管理输尿管结石的有前景的方法应运而生。与传统直线型输尿管镜相比，新型输尿管镜在可操作性、减少黏膜损伤和适应解剖变异方面具有显著优势。近日，来自首都医科大学附属北京友谊医院的肖荆、田野研究团队探讨了新型输尿管镜的临床应用。

 

 

研究人员于2023年1月1日至2023年12月31日期间，在本院招募了120例输尿管结石患者。这些患者被随机分配至对照组（接受传统直型输尿管镜治疗）或试验组（接受新型输尿管镜治疗）。两组患者均提供了整体资料及血液样本以供进一步分析。研究人员进行了逻辑回归分析，以探讨影响输尿管结石患者术后感染的因素，包括术前C反应蛋白（CRP）大于8 mg/L、术后CRP大于8 mg/L、术前白细胞计数（> 109/L）、术后白细胞计数（> 109/L）、术前尿常规计数大于28（/μl）、术后尿常规计数大于28（/μl）以及尿常规白细胞计数。

研究结果显示，试验组与对照组在术前人口统计学特征及参与者资料方面无显著差异（P > 0.05）。与对照组相比，试验组术后C反应蛋白（CRP）>8 mg/L、白细胞计数>10×109/L、尿常规计数> 28/µL及尿液白细胞计数均显著降低（P < 0.05）。二元逻辑回归分析显示，术后CRP > 8 mg/L（OR=7.03）、白细胞计数 > 109/L（OR= 3.86）、尿常规计数 > 28/µL（OR=2.83）及尿液白细胞计数（OR=1.004）是输尿管结石的预测因素。术前各项指标无显著差异（P > 0.05）。

 

新型输尿管镜

总而言之，二元逻辑回归分析确定，术后C反应蛋白（CRP）>8 mg/L、白细胞计数>10×10^9/L、尿沉渣计数>28/µL以及尿白细胞计数是术后感染的显著预测因素。该研究结果表明，新型输尿管镜在进入输尿管腔的便易性、手术中的结石碎裂角度、手术视野、手术可操作性以及降低术后潜在感染风险方面，相较于传统输尿管镜具有显著优势。这些特性表明，新型输尿管镜在临床应用中具有巨大潜力，值得进一步推广和使用。

原始出处：

Tong X, Chen M, Wang X, Han W, Zhang D, Xiao J, Tian Y. The application of new type ureteroscope and traditional linear ureteroscope in ureteric stone patients. BMC Urol. 2024 Dec 27;24(1):285. doi: 10.1186/s12894-024-01678-3. PMID: 39725913; PMCID: PMC11673702.

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