中风后常见的视觉障碍——同向偏盲（HH），通常由枕叶损伤引起，影响了大量中风幸存者。尽管通过强化的感知训练可以促进视觉恢复，但其机制尚不明确。本研究采用皮质-皮质配对关联刺激（ccPAS）技术，旨在通过诱导中风患者残存的初级视觉皮层（V1）和中颞区（MT）之间的双向通路中的关联可塑性，来改善盲区内的视觉运动辨别能力。研究假设，ccPAS能够通过Hebbian类突触时序依赖性可塑性（STDP）机制，增强V1和MT之间的功能连接，从而改善运动感知。

研究纳入了16名中风患者，采用双盲交叉设计，比较了双向ccPAS（V1到MT或MT到V1）对运动辨别能力和脑电图（EEG）格兰杰因果性的影响。ccPAS通过重复的经颅磁刺激（TMS）脉冲对两个相互连接的脑区进行刺激，以增强或减弱这些区域之间的神经通路强度。研究还探讨了个体间差异的多模态来源，包括结构完整性和功能连接的变化。

图1：实验协议细节

结果显示，MT到V1的ccPAS显著改善了盲区内的运动方向辨别能力，但仅在那些运动辨别能力有所提高的患者中观察到预期的自上而下MT到V1输入的电生理增强。此外，对MT-V1 ccPAS反应良好的患者表现出更强的V1-MT结构完整性和视觉网络中其他相关区域的功能耦合。这些发现表明，ccPAS能够有效激活中风后大脑中残存的视觉通路，为患者分层和视觉恢复策略提供了新的途径。

研究还发现，MT-V1 ccPAS的效果与V1-MT通路的残余结构完整性密切相关。通过扩散加权成像（DWI）测量的V1-MT通路的分数各向异性（FA）值越高，患者对ccPAS的反应越好。此外，功能磁共振成像（fMRI）结果显示，反应良好的患者在运动辨别任务中，V1-MT通路与其他相关视觉区域（如外侧膝状体核和内侧颞上区）的功能连接更强。

图2：实验组水平结果

总之，本研究通过结合MRI、TMS-EEG和行为学实验，揭示了ccPAS在中风后视觉恢复中的潜力。研究结果表明，ccPAS能够通过增强残存的V1-MT通路的功能连接，改善盲区内的运动感知能力。未来的研究可以在更大的样本中验证这些发现，并探索更多模态以进一步提高预测准确性。

原始出处：

Bevilacqua, M., Windel, F., Beanato, E., Menoud, P., Zandvliet, S., Ramdass, N., Fleury, L., Hervé, J., Huxlin, K. R., Hummel, F. C., & Raffin, E. (2025). Pathway-dependent brain stimulation responses indicate motion processing integrity after stroke. *Brain*, awaf043. https://doi.org/10.1093/brain/awaf043

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