即刻种植的优点是可以缩短全牙治疗时间和减少手术次数。每一个成功的牙科种植安置有两个主要标准：生物和美学特征。种植体周围软组织的质量不仅影响牙科种植体的美学效果，而且还会影响种植结果，如探诊出血。软组织厚度会影响种植体周围的生物宽度。足够数量的软组织可以作为口腔微生物的屏障，促进口腔卫生，并通过覆盖种植体和基牙的灰色来保证美观。此前，Hsu等人在2012年的一份研究中提出，在角化粘膜宽度小于2mm、粘膜厚度小于2mm、种植体放置于颊部位置的部位可以考虑软组织移植。此外，Kadkhodazadeh等人的研究为牙种植体周围软组织移植的有效时机提供了一种方案。牙种植体周围的软组织移植物主要有三种类型：自体软组织移植物，如上皮下结缔组织移植物（CTG）、同种异体移植物材料和异种移植物替代品，如异种胶原基质材料（XCM）或脱细胞真皮基质（ADM）。CTG通常取自结节或硬腭；因此，它与较高的患者发病率相关。

自体移植物的成功通常取决于患者的解剖结构，需要更多的手术，并可能导致患者一些不适，而在异种移植物中，手术较少，愈合过程更快。XCM作为种植体周围新组织形成的空间支架，并具有血管生成特性。另一方面，由于异种移植物的组织收缩和附着组织质量较低，移植物的有效性低于自体移植物。由于不同辅助软组织移植材料在即刻种植中的益处尚未被充分发现，文献中也没有系统的综述和网络荟萃分析来评估不同材料同时用于即刻种植的临床结果，本系统综述和网络荟萃分析旨在全面评估不同类型的软组织移植物对即刻种植治疗成功的不同方面的影响，并根据每个期望结果对可用的软组织移植物选择进行排名。

方法：通过在PubMed、Scopus和ISI Web of Science上对该研究的主要问题(“在接受即时牙种植体(P)的不可修复牙齿患者中，与未移植的部位(C)相比，在不同的自体、异体和异种移植物(I)中，获得所需的软硬组织结构（O)的最佳辅助软组织移植方法(I)是什么？”）进行电子搜索。采用贝叶斯随机效应网络元分析框架对不同软组织移植物的随机对照临床试验（RCT）进行鉴定和分析。将粉红色美学评分（PES）、近端间边缘骨水平变化（MIBL）、颊骨厚度变化（BBT）、角化组织宽度变化（KTW）、软组织厚度变化（STT）、乳头高度变化（PH）、面中龈缘水平变化（MGML）定义为研究的期望结果；除了随访12 - 24个月的MIBL外，其他结果考虑随访6 - 12个月。

本研究的PRISMA流程图

纳入研究的总体偏倚风险总结

关于每个期望结果的研究网络图：粉红色美学评分(A)、近端骨间边缘水平变化(B)、颊骨厚度变化(C)、角化组织宽度变化(D)、软组织厚度变化(E)、乳头高度变化(F)、面中龈缘水平变化(G)。节点的大小、边缘的大小和边缘的颜色表示治疗组的研究数量、比较两个治疗组的研究数量以及比较两个治疗组的研究的偏倚风险模式

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间的粉红色美学评分的结果，其中至少有两项研究存在，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

对纳入研究的每个预期结果进行定量网络meta分析的结果森林图：粉红色美学评分(A)、边缘近端间骨水平变化(B)、颊骨厚度变化(C)、角化组织宽度变化(D)、软组织厚度变化(E)、乳头高度变化(F)、面中龈缘水平变化(G)。

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间边缘近端间骨水平变化的结果，其中至少有两项研究存在，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间颊骨厚度变化的结果，其中至少有两项研究存在，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间角化组织宽度变化的结果，其中至少有两项研究存在，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间软组织厚度变化的结果，其中至少有两项研究存在，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

使用网络荟萃分析（左下）和成对荟萃分析（右上）比较治疗之间乳头高度变化的结果，其中至少存在两项研究，总结在排名表中。在排名表中，每个值表示其列处理与行处理之间比较的结果

每种治疗方式在每个结果中的累积排序（SUCRA）值的表面总结。粉红审美评分=PES；边缘近端间骨水平改变=MIBL；颊骨厚度改变=BBT；角化组织宽度变化=KTW；软组织厚度变化=STT；乳头高度变化=PH；面中龈缘水平改变=MGML

Tags： BMC Oral Health：即刻种植牙中不同软组织移植材料应用后的效果