22岁的大学生小林是个资深游戏迷，每天除了上课，大部分时间都窝在宿舍里打游戏，最喜欢的姿势就是“葛优瘫”——半躺在椅子上，一玩就是好几个小时。最近，他总觉得屁股靠近尾骨的地方有点不对劲，坐着的时候隐隐作痛，躺着压到也会疼。他以为是久坐导致的肌肉酸痛，没太在意。

然而，几天后，疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重，尾骨附近还鼓起了一个红肿的包，摸起来又硬又烫，甚至开始流出脓液，还伴有一股难闻的气味。小林这才慌了神，赶紧去医院检查。医生检查后告诉他，因为小林长期“葛优瘫”的姿势和缺乏运动的生活习惯，患上了一种罕见病：藏毛窦！

长期久坐者好发

藏毛窦是一种好发于骶尾部臀沟软组织内的慢性感染性疾病，病程较长，反复感染可导致慢性窦道或囊肿，造成患者极大的痛苦。本病常见于白种人，有色人种少见，但近年来该病发病率在我国呈逐年上升趋势。

骶尾部藏毛窦好发于18-40岁，高峰为20岁左右，长期久坐的人群发病率高于普通人群。研究发现骶尾部藏毛窦患者男女比例4：1，体毛旺盛的人群发病率较高，且藏毛窦术后定期刮毛可减少复发。

常反复发作

骶尾部藏毛窦主要表现为骶尾部的疼痛性囊肿或硬结，急性期以红肿、流脓为主，静止期可见皮肤小口及瘢痕，病程反复，需及时治疗以避免感染加重。

1.典型症状：

• 骶尾部（臀中裂上方）出现疼痛性囊肿或硬结，病程较长，常反复发作。

• 囊肿内可能藏有毛发，但毛发并非诊断的必要特征。

2.急性发作期：

• 局部红肿、热痛，形成脓肿，严重时可伴全身症状（如发热、乏力）。

• 臀沟上方可见一小口，触痛明显，挤压时可排出乳白色脓液。

3.静止期：

• 臀沟上方皮肤可见不规则小口，周围皮肤变硬，常有瘢痕。

• 部分患者小口周围可见毛发，挤压时可能有少量液体流出。

4.病程特点：

• 反复慢性感染，可破溃形成外口，少数患者外口在静止期自行关闭，但皮下窦道仍存在，易再次发作。

治疗

可根据病史、临床表现、体格检查确诊，目前的治疗方案有以下几种：

1、切口开放术

是一种比较简单有效的手术方法，手术后疾病复发率低，但伤口愈合时间较长，大约1-2个月。适合于以前多次手术治疗失败、病灶范围较大或者分支众多的病例。

2、切口直接缝合术

此方式适用于窦道较小的患者，手术操作过程简单容易，伤口愈合快，但复发率相对较高。

3、转移皮瓣法

转移皮瓣法是目前最常用的手术方式，手术效果得到认可，成功率是比较高的。主流的转移皮瓣手术包括Bascom术，Limberg术。两种术式均有切除彻底的优点，但相对Limberg术，Bascom术具有损伤小，恢复快，不易复发，患者痛苦较轻等优势。

参考文献：

[1] 中国医师协会肛肠医师分会，中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会，中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会. 骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识（2023版）. 中华胃肠外科杂志，2023，26(11):1008-1016.

[2] 付俊豪,祁志勇,刘博,等.骶尾部藏毛窦病因及临床诊断研究[J].中国实验诊断学,2021,25(04):622-625.

[3] 黄子宸,李晨,郑丽华.藏毛窦手术治疗的研究进展[J].中国临床医生杂志,2023,51(02):148-152.

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