头部CT扫描是评估急性无创性改变意识状态（AMS）儿童的重要诊断工具，但其辐射风险和有限的诊断价值引发了广泛关注。AMS可由多种原因引起，包括感染、代谢紊乱、癫痫发作等，而CT扫描主要用于急诊部门的评估。尽管CT扫描能够提供一定的诊断信息，但儿童由于其对辐射的高敏感性，长期使用可能带来潜在的健康风险。因此，本研究旨在系统评估头部CT扫描在急性无创性改变意识状态儿童中的诊断效能，并根据现有证据提出改进影像学应用的建议，减少不必要的辐射暴露。

本研究遵循PRISMA指南进行系统评审和荟萃分析，旨在评估头部CT扫描在急性无创性改变意识状态儿童中的诊断效益。通过在PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus和Web of Science等数据库中进行全面检索，纳入了2007年至2024年间的相关研究。研究包括了所有符合以下标准的儿童：年龄小于18岁，因急性无创性AMS接受头部CT扫描，并且提供足够的数据以进行进一步分析。排除标准包括成人及未分离出儿童数据的混合人群研究、综述性文章、会议摘要和未公开的文章等。所有纳入研究由两名独立评审员进行质量评估和数据提取。最终，共纳入13项符合标准的研究。数据分析使用了随机效应模型，评估了头部CT扫描的阳性诊断率以及影响因素。

在4,739篇检索文献中，13项研究符合纳入标准，总体阳性诊断率为35.9%（95% CI：6.1%–65.7%）。进一步的亚组分析显示，诊断率受临床设置、年龄组和临床症状的影响。具体而言，在急诊部门进行的CT扫描诊断率显著高于专科儿童急诊；3岁以下儿童的CT扫描诊断率也较高。此外，CT扫描对于癫痫发作后的意识障碍、感染引起的AMS和代谢性疾病引发的AMS的诊断效用有所不同。诊断率的变动与症状的急性程度和持续时间密切相关，提示CT扫描并非所有AMS症状的有效筛查工具。

儿童AMS中头部CT扫描的结局发生率和发生率

尽管头部CT扫描在急性无创性改变意识状态的儿童中广泛应用，但其诊断效能有限，尤其是在缺乏特定临床指征时。研究结果表明，CT扫描的阳性诊断率较低，可能存在过度使用的情况。为了减少辐射暴露并提高影像学检查的合理性，迫切需要制定基于证据的指南和风险分层方法，以优化影像学决策并保护儿童的健康。

原始出处：

Diagnostic value of CT scans in pediatric patients with acute non-traumatic altered mental status: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr 184, 136 (2025). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05943-3

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