骨移植在足部和踝关节手术中是一种常用的手术方法，特别是在融合手术和骨折移位的情况下，以促进骨愈合。目前的金标准移植材料是自体皮质松质骨移植物，通常取材于同侧髂嵴。但自体骨移植受到供体部位高发病率（8%-39%）和可用骨源可变的限制。鉴于自体骨移植的缺点，新的异体骨移植替代物已经被开发出来。脱矿骨基质（DBM）是一种预先包装的同种异体骨移植替代物，经过广泛的脱钙和放射治疗后产生，以尽量减少感染风险和潜在的免疫原性反应。DBM由骨导电性胶原支架和多种骨形态发生蛋白（BMPs）组成。DBM在骨科手术领域越来越受欢迎，在过去的几年里，由于有利的监管途径允许快速向市场交付，DBM产品的数量呈指数级增长，成为市场上的商业产品。在足部和踝关节手术中，DBM已被用于踝关节融合术、后足融合术、足中部融合术和骨折固定，文献报道具有不同的骨愈合率。然而，对于其对骨愈合率和并发症发生率的影响尚未达成共识。本系统综述的目的是评估DBM作为足部和踝关节外科手术的生物学辅助手段后的临床和影像学结果

方法：2023年5月，系统回顾PubMed、EMBASE和Cochrane数据库，以确定DBM治疗各种足部和踝关节病变的临床研究结果。提取并分析了有关研究特征、患者人口统计学、主观临床结果、放射学结果、并发症和失败率的数据。此外，还对每项研究的证据水平（LOE）和证据质量（QOE）进行了评估。本综述纳入了13项研究。

骨愈合，并发症，失败和二次手术

非随机干预研究的偏倚风险（ROBINS-I）

PRISMA流程图

结果：363例患者（397例踝关节和足部）接受了DBM作为手术的一部分，加权平均随访时间为20.8±9.2个月。最常见的手术是踝关节融合术，94例（25.9%）。其他手术包括后足融合术、第1跖趾关节融合术、第5跖骨髓内螺钉固定术、拇外翻矫正术、距骨软骨病变修复术和距骨单侧囊肿切除术。踝关节和后足关节融合术组、第5跖骨基底组和跟骨骨折组的骨愈合率分别为85.6%、100%和100%。距骨组骨软骨病变加权平均视觉模拟评分从术前评分7.6±0.1提高到术后评分0.4±0.1。总并发症发生率为27.2%，其中最常见的是骨不连（8.8%）。43例失败（10.8%）均需要进一步手术治疗。

结论：本系统综述表明，在足部和踝关节手术中使用DBM可获得满意的骨愈合率和良好的伤口并发症发生率。在接受骨折固定增强DBM的患者中观察到良好的结果，有不同的证据支持在踝关节和后足融合手术中常规使用DBM。然而，低LOE和低QOE以及纳入的研究之间的显著异质性加强了进行随机对照试验的必要性，以确定DBM在足部和踝关节手术过程中的最佳作用。

原文来源： Hartman H;  Butler JJ;  Calton M; Limited evidence to support demineralized bone matrix in foot and ankle surgical procedures: A systematic review.World J Orthop 2025 Jan 18;16(1):97848

Tags： World J Orthop：脱矿骨基质在踝关节外科手术中的应用研究