慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征是肺气肿与气道重塑并存。当前虽有标准化且被广泛认可的肺气肿量化方法，但气道壁重塑的量化一直较为困难。起初是利用节段性或亚节段性气道壁厚度进行评估，但这些评估受个体身高和体型对气道壁厚度的显著影响所限，不过通过计算壁面积百分比可部分解决这一局限。而且，这些指标依赖于一个假设，即对更靠近中心部位的单一评估也能反映远端气道重塑情况，这进一步限制了它们的适用性。

为克服上述局限，Pi10 应运而生。Pi10 的计算方式是将所有可见气道壁面积的平方根与其相应的内周长进行绘图，然后确定内周长为 10 毫米的假设气道的壁厚度。Pi10 是对气道树中所有可见分支的一种综合度量指标，Pi10 值越高意味着气道壁越厚。较高的 Pi10 与多个横断面临床结局相关，包括肺功能降低、呼吸困难加重、患慢性支气管炎的可能性增大、功能能力下降以及呼吸相关生活质量变差等。较高的 Pi10 还能预测病情加重频率更高、肺功能下降更快以及全因死亡率更高。

然而，Pi10 评估是基于这样一个假设，即气道壁厚度与管腔周长之间的关系沿着一个固定斜率变化，且在所有个体中相似。但由于气道壁厚度与气道大小之间的关系在个体之间存在差异，对该斜率（PiSlope）进行量化或许能提供一种与临床结局相关的气道重塑衡量指标，可作为量化气道壁重塑的一种度量标准。

最近，发表在Radiology 上的一篇文章评估了 PiSlope 这一用于量化气道壁增厚新指标的临床价值及效用。

本研究是对一项多中心前瞻性研究数据的二次分析，研究对象包含当前吸烟者、既往吸烟者以及从不吸烟的健康志愿者，这些人员于2008年1月至2011年6月入组，并进行纵向随访直至2022年9月。对胸部 CT 图像逐节段进行分析，以量化每个可见气道的管腔周长和气道壁厚度。通过线性回归计算管腔周长相对于壁厚度的斜率来确定 PiSlope，并将 PiSlope 用个体身高的平方进行归一化处理。采用多变量回归来检验气道指标与呼吸相关结局之间的关联。

8199 名参与者的平均年龄为 59.5 岁 ± 9.1（标准差），其中男性占 53%，白人参与者占 67%。随着疾病严重程度增加（即慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）0 - 4 期），Pi10 逐渐升高（分别为 4.26 毫米 ± 0.23、4.29 毫米 ± 0.21、4.43 毫米 ± 0.26、4.51 毫米 ± 0.28 和 4.53 毫米 ± 0.27），而 PiSlope 逐渐降低（分别为 0.38 ± 0.10、0.38 ± 0.10、0.35 ± 0.11、0.33 ± 0.10 和 0.31 ± 0.10）（趋势检验；两者 P <.001）。多变量分析显示，无论模型中是否包含 Pi10，PiSlope 都与呼吸困难、呼吸相关生活质量、6 分钟步行距离、病情加重情况、肺功能下降以及全因死亡率存在关联。

表 PiSlope和Pi10与呼吸系统发病率和死亡率的多变量相关性

本项研究表明，新的PiSlope指标量化了气道壁重塑，并显示了与呼吸症状、生活质量、恶化、肺功能下降和全因死亡率的相关性。

原始出处：

Surya P Bhatt,Arie Nakhmani,Venkata Sthanam,et al.PiSlope: A New CT Metric for Quantifying Airway Remodeling in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.DOI:10.1148/radiol.240717

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