加强临床专科扶植是引领公立病院高质量成长新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立病院高质量成长落地实施的推动单位，特别提议“真知灼见-内渗出代谢科室治理者访谈”项目，邀请对内渗出专科成长看法独特、经验丰富的国内有名专家，深刻摸索专科成长偏向，包含医教研才能、引导力、科室运营才能以及前沿技巧、立异诊疗进展等内容，发掘专科扶植与治理典范经验，引导专科扶植，助力推动公立病院高质量成长。

传授、博士、博士后导师

辽宁中医药大年夜学从属病院内渗出科主任

沈阳市内渗出代谢疾病临床研究中间主任

中国中西医结合学会内渗出分会副主任委员兼甲状腺学组组长

辽宁省中医药学会内渗出分会及态靶辨治分会主任委员

辽宁省中西医结合学会内渗出分会及糖尿病分会主任委员

中公平易近族医药学会内渗出分会副会长

中国中医药信息学会内渗出分会副会长

中华中医药学会糖尿病分会常务委员

中国医师协会内渗出专家委员会副主委

辽宁省医学会糖尿病分会副主委

辽宁省内渗出分会常委兼甲状腺学组副组长

主持国度天然科学基金等省部课题20余项，揭橥论文200余篇

专业特长：纯中药降血糖，纯中药治疗甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后、甲亢、结节体质;中西结合治疗肥胖、高尿酸血症、血脂异常、离子混乱、垂体及肾上腺疾病和骨代谢异常等内渗出疾病

项目组：甲状腺作为人体内渗出体系的重要器官，其健康状况直接影响到人体的新陈代谢和整体健康。中医经由过程疗养体质、祛痰湿、散郁结等办法，为甲状腺疾病的治疗带来了新的视角和手段，想请您给大年夜家科普下：中医是否可以或许治疗甲减及其并发症?

高天舒主任：近年来，我国甲减及亚临床甲减的患病率持续升高，这一现象可能与每小我的生活方法密切相干，工作压力、精力压力、负面情感以及遗传身分都可能成为甲状腺疾病发病的诱因。此外，甲状腺功能也与睡眠质量密切相干，经久熬夜或睡眠不足会捣乱生物钟，导致甲状腺激素渗出和代谢掉衡，甚至影响细胞增殖和DNA毁伤，从而激发甲状腺功能混乱和甲减。

患者确诊甲减后，须要根据病情的严重水平和临床表示进行治疗。指南推荐，TSH大年夜于10mIU/L的亚临床甲减患者必须治疗;TSH在5-10 mIU/L之间时，则需根据抗体水平和心血管并发症情况来决定是否治疗。

在治疗甲减时须要留意以下几点：起首，对于经久依附药物治疗的老年甲减患者和先本性甲减患者，仅依附中药治疗可能难以达到幻想后果，此时应推敲与西药结合应用;其次，对于无法耐受西药的患者，因为西药可能激发心慌、胃肠道不适等副感化，中药可作为一种有效的替代或帮助治疗筹划;第三，对于甲减并发症患者，如桥本脑病患者，中医可经由过程补中益气的办法进行治疗，以醒脑开窍，从而改良患者的认知功能和精力状况;最后，对于甲减引起的水肿、皮肤粗拙、脱发等症状，中药的补气、生血、补肾和安神等疗法均能有效缓解这些不适。

项目组：甲状腺疾病患者应若何吃碘盐?

至于GLP-1受体冲动剂对甲状腺癌症的影响，今朝尚无定论。仅有一项法国研究提出，经久应用这类药物可能增长甲状腺癌的风险，但该研究为回想性研究，缺乏大年夜范围样本的前瞻性研究支撑，是以，今朝关于GLP-1受体冲动剂与甲状腺癌之间关系的证据尚不充分。

高天舒主任：甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病与碘的摄入量密切相干，是以甲状腺患者对碘的摄入极为敏感。以前，我国很多内陆地区碘摄入不足，导致处所性甲状腺肿等疾病较为广泛。自1996年我国周全履行食盐加碘政策以来，经由过程多次调剂加碘量，今朝我国大年夜部分地区已实现碘养分充分，摄入量保持在150-299μg/天。得益于这一政策，食盐加碘20多年后，除甲减外，甲状腺结节、甲亢、亚甲亢和甲状腺肿等其他甲状腺疾病的患病率均有所降低。适量的碘摄入对于保持甲状腺正常功能及整体健康至关重要，患者在确诊甲状腺疾病后，不必过度惊恐，要正常地摄入碘盐，尽量避免碘摄入不足或过量。

项目组：甲状腺结节患者在日常生活中应当留意哪些事项?

高天舒主任：中医理论认为，结节的形成与负面情感有关，即中医常说的“百病生于气”，所以结节患者应保持心态平和与愉悦，及时调剂情感，以防止结节的进一步增大年夜。别的，经久熬夜与甲状腺结节的形成也密切相干，持续熬夜会阻碍甲状腺的歇息，导致其功能降低，并且有可能触发代偿性反响，轻易诱发甲状腺结节。建议大年夜家削减熬夜，包管充分的睡眠时光和优质的睡眠质量，以助于身材的充分歇息和恢复。除了情感和熬夜，肥胖也与甲状腺结节及甲状腺癌等疾病的产生成长存在相干性。是以，肥胖人群应保持健康的生活方法，包含合理饮食、适量活动和控制体重等，这对于保持甲状腺功能正常和预防甲状腺相干疾病具有重要的意义。

项目组：请您介绍一下代谢与甲状腺疾病之间的慎密接洽。

高天舒主任：在中国，成人超重和肥胖的患病率跨越50%，估计到2030年，患病率将上升至61%，超重和肥胖已经成为影响公平易近健康的重要公共卫生问题。随之而来的，是与肥胖相干的健康问题，如结节等，是以，对于肥胖和结节患者来说，减重是解决这些问题的关键门路。

甲状腺疾病与多种代谢性疾病慎密相干，甲状腺激素不仅是调节基本代谢的关键因子，它对体内能量代谢、脂肪积聚、糖代谢、胆汁酸代谢等多个心理过程均有重要影响。当患者被诊断出结节时，关键是要找出根来源基本因，例如是否存在高尿酸、高血脂、腹型肥胖或胰岛素抵抗等问题，经由过程解决这些代谢问题，结节将逐渐缩小。

本期访谈嘉宾：高天舒

此外，肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病与免疫代谢掉衡密切相干，同时也增长了甲状腺结节和自身免疫性甲状腺疾病的风险。对于患有甲状腺结节的糖尿病患者来说，控制血糖不仅有助于糖尿病的治理，也有助于甲状腺疾病的康复。

项目组：经久打针GLP-1会激发甲状腺癌吗?

高天舒主任：GLP-1受体冲动剂在治疗2型糖尿病及其心脑血管并发症、脂肪肝及认知功能障碍等方面展示出明显的优势。它不仅能有效降低2型糖尿病患者的血糖程度，改良血脂和尿酸状况，还有明显的减轻体重感化。然而，懂得其禁忌证同样重要。第一点，有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者不宜应用;第二点，GLP-1受体冲动剂常见的不良反响重要集中在胃肠道，其感化机制是延缓胃排空，减弱胃肠蠕动及消化液渗出，是以有胰腺炎病史的患者应避免应用;第三点，GLP-1受体冲动剂可能会影响胆囊功能，导致胆囊炎、胆汁淤积等问题，需谨慎应用。

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Tags： 中药在甲状腺疾病治疗中的应用与研究——访辽宁中医药大学附属医院高天舒主任