结肠镜检查是一种重要的检查手段，其质量高度依赖于肠道准备的充分性。然而，在儿童群体中尚无统一的肠道准备标准。现有研究表明，聚乙二醇（PEG）和枸橼酸钠泻盐（SPMC）是常用的两种肠道清洁剂，但其具体疗效和耐受性仍需进一步探讨。此外，单次剂量（检查前一天服用）与分次剂量（检查前一天晚上和当天早晨各服用一次）在清洁效果和副作用上的差异也不明确。本研究旨在通过系统综述和荟萃分析，比较PEG和SPMC在儿童肠道准备中的疗效、安全性和耐受性，并探讨分次剂量的潜在优势。

本研究为系统综述与荟萃分析，严格遵循PRISMA指南。数据来源包括Scopus、PubMed和Cochrane Library，检索时间为2000年至2023年。纳入标准为：（1）随机对照试验（RCT）；（2）研究PEG 4000或SPMC的肠道清洁效果；（3）提供关于清洁效果、副作用、耐受性、接受度和依从性的数据。排除标准包括非英文文献、缺乏关键数据或仅涉及成人的研究。主要研究指标为肠道清洁效果，采用Aronchick、Boston或Ottawa评分体系；次要指标包括腹痛、恶心等副作用、患者对药物的接受度、鼻胃管使用率和依从性。数据分析采用随机效应模型，使用I²统计量评估异质性。

最终纳入6项RCT，共涉及965名患者，其中PEG组451人（46.7%），SPMC组514人（53.3%）。患者年龄范围为8.5至14.5岁，性别分布为PEG组男童占63.9%，SPMC组男童占54.9%。结果显示，PEG与SPMC在肠道清洁效果上无显著差异，清洁成功率分别为88.8%和90%（p=0.64）。分次剂量组的清洁成功率显著高于单次剂量组（p<0.001）。在副作用方面，PEG和SPMC组的腹痛发生率相当（p=0.16），但单次剂量中PEG组的腹痛发生率高于SPMC组（p=0.03）。SPMC在接受度和依从性方面表现更佳，其接受度在单次剂量和分次剂量中分别为82.5%和92.8%（p<0.01）。此外，PEG组需使用鼻胃管的比例显著高于SPMC组（28.9% vs 1.9%，p<0.01），分次剂量的鼻胃管使用率也低于单次剂量。

肠道准备中鼻胃管的使用情况：(A) 在标准剂量组中，34.1%的PEG病例需要使用鼻胃管，而枸橼酸镁氧化镁（PMC）病例仅为3.2%；在分次剂量组中，PEG病例为19%，而PMC病例仅为0.4%。在PMC组中，无论是标准剂量还是分次剂量，鼻胃管的使用率均显著较低（p<0.01）。(B) 在所有接受PEG和PMC治疗的患者中，不区分给药方式的情况下，PEG组鼻胃管使用的必要性明显高于PMC组

本研究表明，PEG和SPMC在儿童肠道清洁中的疗效相当，分次剂量较单次剂量更具优势。此外，SPMC在耐受性、接受度和依从性方面优于PEG，并能显著降低鼻胃管使用率，从而减轻患儿和家庭的心理负担。这一发现为儿童结肠镜检查前肠道准备方案的优化提供了重要依据。

原始出处：

Effectiveness and safety of polyethylene-glycol-4000 versus sodium picosulphate plus magnesium oxide and citric acid for bowel cleansing before colonoscopy in children: A systematic review with meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Jan;80(1):25-33. doi: 10.1002/jpn3.12388. Epub 2024 Oct 13. PMID: 39400405; PMCID: PMC11717393.

Tags： J Pediatr Gastroenterol Nutr：聚乙二醇和枸橼酸钠泻盐在儿童肠道准备中的疗效、安全性和耐受性比较