在接受椎管内麻醉行剖宫产术（剖腹产）的产妇中，低体温现象较为常见，而在因术前准备不充分而进行的急诊剖宫产手术中，低体温的发生率则更高。低体温的不良影响，如失血增多、恢复时间延长、伤口感染风险增加以及患者不适感增强等，已得到广泛认知。因此，明确急诊剖宫产手术中低体温的风险因素及预防措施，对于优化围手术期管理至关重要。

椎管内麻醉期间的术中低体温有多种病因，主要是由于体温调节功能改变以及血管收缩和寒战阈值降低所致。一些措施已被证实能够有效改善患者体温，包括采用保温措施来保留患者现有的体热，即被动保暖（PW），以及使用外部设备主动为患者产生热量，即主动保暖（AW）。然而，这两种方法在急诊剖宫产手术中的相对有效性仍不明确。确定哪种方法在降低低体温风险方面效果更佳，有助于改进围手术期护理。因此，本研究旨在明确急诊剖宫产手术中低体温的发生率，以及与低体温相关的风险因素和保护因素。此外，评估被动保暖和主动保暖的效果也是本研究的关键内容之一。

研究背景

术中低体温是剖宫产手术（剖腹产）期间常见的并发症，与产妇较高的死亡率和发病率相关。本研究旨在探究急诊剖宫产产妇术中发生低体温的相关风险因素。

研究目的

本研究旨在探究急诊剖宫产产妇术中发生低体温的相关风险因素。

研究方法

本研究回顾性纳入了2022年8月至2023年12月期间接受急诊剖宫产手术的产妇。收集其基线特征、体温状况及围手术期相关信息。低体温定义为核心体温低于36°C，对比术中发生低体温和未发生低体温产妇的数据，采用逻辑回归分析确定低体温状态的风险因素。

研究结果

本研究共纳入87例产妇，其中30例在术中发生低体温。在体温正常的产妇中，低体温组接受主动保暖措施的比例较低（52.6%对比30%，P = 0.044）。在涉及核心体温的逻辑回归模型中，术前核心体温低于36.5°C（优势比[OR] 4.22，95%置信区间[CI] 1.13 - 15.63，p = 0.032）以及手术时长较长（每增加10分钟，OR 1.97，95% CI 1.24 - 3.11，p = 0.004）与低体温发生的高概率相关。对产妇实施主动保暖措施可降低急诊剖宫产术中低体温的发生风险（OR 0.19，95% CI 0.05 - 0.63；p = 0.007）。

图1. 研究流程图

表1. 接受急诊剖宫产手术的产妇的基线特征及围手术期信息

图2. 各组术中核心体温动态变化情况。图A：发生低体温和未发生低体温产妇的核心体温变化情况；图B：接受主动保暖和被动保暖产妇的核心体温变化情况

表2. 术中低体温的单因素逻辑回归分析

表3. 术中低体温的多因素逻辑回归分析

结论

急诊剖宫产手术中低体温现象较为常见。建议对接受急诊剖宫产的产妇更积极地采用主动保暖措施，尤其是对于基线核心体温较低（低于36.5°C）且预计手术时长较长的产妇。

产麻新谭·述评

这项回顾性研究表明，对于接受急诊剖宫产的产妇而言，手术时长较长、未采用主动保暖措施、核心体温较低以及麻醉前出现寒战，都与术中发生低体温的风险增加有关。这些研究结果凸显了在急诊剖宫产过程中更积极地采用主动保暖措施的重要性。此外，麻醉开始前核心体温较低以及出现寒战的情况，表明接受急诊剖宫产的产妇术中发生低体温的可能性更高。

大多数剖宫产手术是择期进行的。然而，在某些情况下，需要实施急诊剖宫产，这是一种挽救生命的策略。与择期手术相比，急诊手术几乎没有时间进行术前规划和资源优化，这可能会增加产妇和新生儿的死亡及发病风险^[1]。鉴于急诊剖宫产过程中低体温的发生率较高^[2]，优化术中体温管理并降低低体温的发生率有助于改善产妇的健康状况。

在接受急诊剖宫产手术的产妇中，术中低体温是与椎管内麻醉相关的常见并发症。在这类情况下，应用主动保暖措施已被证实能够降低低体温的发生风险^[3,4]。在决定是否采用主动保暖措施时，应考虑诸如术前核心体温低于36.5°C以及急诊剖宫产手术时长延长等因素。

参考文献

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