失眠症（ID）是一种非常普遍的睡眠障碍，影响全球约 30% ~ 48% 的人口。智力障碍会严重损害患者的睡眠质量、情绪健康、日间功能和认知能力。根据客观总睡眠时间 (TST) 确定了失眠症 (ID) 的两种表型：一种是短睡眠时间 (ISSD)，另一种是正常睡眠时间 (INSD)。最近的提议表明，客观睡眠时间短（TST < 7 小时）的失眠与抑制功能受损有关，导致皮质抑制失调，这可能是其流行的基础。本研究调查了这两种表型中反应抑制受损的状态，并检验了反应抑制训练对这两种表型的潜在不同影响。

招募了 22 名健康对照 (HC) 和 81 名 ID 患者，ID 进一步分为 ISSD 和 INSD（TST ≥ 7 小时）。临床行为测量，包括匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)、失眠严重程度指数 (ISI)、睡前唤醒量表 (PSAS)、通过整夜睡眠脑电图评估的客观睡眠特征以及 Go 中 NoGo 试验的准确性/NoGo 任务在三组之间进行了比较。随后，在每个 ID 表型中，参与者被分为训练亚组和空白对照亚组。两个训练小组在3周内完成15次Adaptive Go/NoGo训练任务（通过适应性难度调整，训练参与者的抑制控制），并使用与睡眠相关的主观和客观测量以及Go/NoGo来评估所有ID干预前后的任务。

与 HC 相比，ISSD 患者的睡眠潜伏期显着更长（ p = 0.003），而清醒持续时间（ p = 0.004）和浅睡眠持续时间（ p < 0.001）比 INSD 短。 INSD 和 HC 之间的客观睡眠特征没有观察到显着差异。适应性训练后，与空白对照亚组相比，ISSD 训练亚组的 PSQI ( p = 0.039) 和 ISI ( p = 0.053) 得分有所下降。在 INSD 组中，训练和空白对照组的 PSQI ( p < 0.001)、ISI ( p < 0.001) 和 PSAS 评分的认知唤醒子维度 ( p = 0.003) 均有所下降。

Kruskal-Wallis H 检验的结果显示各组之间 NoGo-ACC 存在显着差异， H = 13.967， p < 0.001。 ISSD 的 ACC ( M = 0.87, SD = 0.07) 低于 INSD ( M = 0.91, SD = 0.07, p = 0.006, Cliff's Delta = -0.37, 95% CI: -0.58, -0.12) 和 HC （ M = 0.92， SD = 0.04， p = 0.004， Cliff Delta = -0.51，95% CI：-0.70，-0.25）。 INSD的NoGo-ACC与HC的NoGo-ACC之间没有发现显着差异( p ＝1.00)。以性别和年龄作为各组内协变量的偏相关分析显示，ISSD 组中 TST 和 NoGo-ACC 之间（ r = 0.44， p = 0.004）以及 TST 和 LST 之间（ r = 0.57， p < 0.001）之间存在显着正相关。在 INSD 组中，TST 与 NoGo-ACC 之间未发现显着相关性，但 TST 与认知唤醒之间存在显着正相关（ r = 0.34， p = 0.034），认知唤醒与 PSQI 之间存在显着正相关（ r = 0.34， p = 0.033）。

综上，反应抑制受损是 ISSD 的一个特征，可能表明皮质抑制功能失调，而 INSD 的发病机制可能与认知情绪唤醒有关。反应抑制训练有效缓解ISSD的睡眠问题。这些发现为制定精准的智力障碍干预策略提供了新的见解。

原始出处：

Zhang, H., Lv, Z., Chen, H. et al. The benefit of inhibitory control training for insomnia with short sleep duration phenotype: a pilot randomized trial. BMC Med 22, 591 (2024).

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