导  读

 

2019年全球与抗菌药物耐药性相关的死亡人数估计为495万例，由其直接导致的死亡案例有127万例，抗菌药物耐药性已然是全球公共健康面临的重大挑战。不合理使用抗菌药物是导致其耐药性的主要因素。规范抗菌药物的使用与管理，是遏制细菌耐药性的关键策略之一。我国政府近年相继出台多项政策推动抗菌药物合理应用。其中，国家卫生健康委将“住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”列入2021年国家医疗质量安全改进目标，并于2022-2023年连续纳入医院感染管理专业质量控制工作改进目标。2022年国家卫生健康委联合多部门共同颁布《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》。国家医院感染管理专业质量控制中心于2021年发布关于提高“住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的指导意见（简称“国家专项行动”），提出多项策略加强病原学送检的管理，以规范抗菌药物临床应用。广东省医院感染管理专业质量控制中心2023年积极响应国家行动计划，启动区域性专项行动。国家专项行动通过调查哨点监测医疗机构了解其基线情况以及指标信息，但地区非哨点监测医疗机构的情况了解较少。

本论文旨在通过调查广东省二级以上哨点监测医疗机构与非哨点监测医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理状况和指标信息，评估区域内医疗机构的整体情况，为进一步推动区域性专项行动提供科学依据。

广东省265所医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理状况与指标调查

作者：陈家劲¹，钟振锋²，王诗韵¹，黄婷³，陈淑贤⁴，朱晨⁵，李轶男⁶，彭莉利⁷，莫元春⁸，陈敏珊⁹，林伟青¹⁰，曲秀娟¹¹，于芳¹，李致兴¹，孙树梅¹

单位：1. 南方医科大学南方医院医院感染管理科；2. 中山市人民医院感染管理科；3. 深圳市第三人民医院预防保健与医院感染管理部；4. 广州医科大学附属第八医院办公室；5. 广州市第一人民医院感染管理科；6. 佛山市第一人民医院感染管理科；7. 惠州市中心人民医院医院感染管理部；8. 东莞市人民医院感染管理科；9. 江门市中心医院感染管理科；10. 汕头大学医学院第二附属医院医院感染管理科；11. 中山大学附属第五医院医院感染管理科

摘  要

目的  评估广东省二级以上医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理和指标状况，为推动区域内病原学送检质量改进提供方向和决策依据。

方法  通过网络问卷调查和系统报送方式，调查广东省21个地市二级以上医疗机构的管理状况，信息系统功能以及病原学送检率指标信息。分别于2023年7月15日—8月8日对哨点监测医疗机构进行基线调查，11月7—30日启动非哨点监测医疗机构基线调查，2024年1月15—30日完成所有医疗机构指标信息调查。

结果  共调查265所医疗机构，三级医疗机构在成立专项工作小组（83.98%）、制定专项行动改进方案（79.01%）、建立病原学送检率管理制度（91.71%）、制定管理考核方案（76.80%）的比率均高于二级医疗机构，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。三级医疗机构在具备各项信息系统功能的比例上均高于二级医疗机构（均P＜0.05）。三级医疗机构的住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（61.07%）及医院感染诊断相关病原学送检率（88.00%）均高于二级医疗机构（均P＜0.05）。不同类型医疗机构中，妇幼保健院的住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率高于其他类型医疗机构，其他专科医院医院感染诊断相关病原学送检率最高，中医院联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率最低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论  三级医疗机构在管理策略及信息化建设方面比二级医疗机构更具有优势，二级医疗机构需要更多指导与支持。专项行动应加强对不同等级及类型医疗机构病原学送检率指标的监测与分析，更有效提升质量改进水平。

引用格式

陈家劲, 钟振锋, 王诗韵, 等.广东省265所医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理状况与指标调查[J]. 中国感染控制杂志,2024,23(12):1499-1507. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20246496.

CHEN Jia-jin, ZHONG Zhen-feng, WANG Shi-yun, et al. A survey on the management status and indicators of pathogen detection rate before antimicrobial treatment of inpatients in 265 medical institutions in Guangdong Province[J]. Chin J Infect Control, 2024,23(12):1499-1507.

DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20246496.

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