有研究表明，户外活动对成人和儿童的心理健康有益，但接触自然改善儿童心理健康的有效性仍需深入探究。研究人员设计了一种基于自然的干预措施—“Open Sky School Program”，通过整群随机对照试验，探究在学校环境中实施该干预措施对小学生心理健康症状的影响，研究成果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究于2023年2月27日至6月16日在加拿大魁北克省进行，纳入的小学需位于公园或绿地1公里范围内，参与者为五、六年级的师生。以学校为单位进行分层随机分组（1:1），教师通过电子邮件获知分组情况。干预组每周2小时在附近公园或绿地进行户外教学，为期12周，鼓励教师开展基础学科的教学，并引导学生参与10项以上心理健康活动（如正念、哲学和/或艺术）；对照组按照日常教学安排进行课堂教学。主要结局是使用社会行为问卷（SBQ）评估儿童从基线到 T1（干预结束后）的心理健康状况变化，具体包括内化症状（如焦虑、抑郁等情绪问题）、外化症状（如多动、攻击性等行为问题）以及社会问题（如社交困难、同伴关系问题等）。

研究共纳入33所学校（53名教师，1015名学生），干预组16所学校（25名教师，515名学生），对照组17所学校（28名教师，500名学生）。学生平均年龄10.9岁，507名（50.7%）女生。干预组教师每周户外教学平均时长116分钟，多在校园、公园或绿地，仅40.8%学生达到每周2小时要求。教师平均完成7.5项心理健康活动，23.1%达到10项要求。对照组48.1%的教师报告至少进行过1次户外活动，5个班级（77名学生）每周户外活动超2小时。混合模型分析显示，两组间的心理健康症状变化无差异；在治疗意向分析中，干预组与对照组在外化症状方面的SBQ得分调整后平均差异为-0.04（95%CI，-0.13 ~ 0.04），在按照方案的分析中为-0.06（95%CI，-0.16 ~ 0.04）。事后分析显示，基线时的心理健康症状水平较低且变异性小。干预组观察到症状有较大程度减轻，但仅适用于基线时心理健康症状水平较高的儿童（交互作用 P <0.05）。例如，基线时内化症状高于1个标准差的儿童接受干预后与对照组相比内化症状减少了0.38个标准差（平均变化，-0.15；P <0.001）。

结果表明，12周的户外教学未降低小学生的心理健康症状，但干预可能对基线症状水平较高学生有益处。

原始出处：

Tianna Loose, Julia Fuoco, et al, A Nature-Based Intervention and Mental Health of Schoolchildren A Cluster Randomized Clinical Trial, JAMA Network Open, 2024, JAMA Network Open. 2024; doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.44824.

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