非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是近年来儿童中最常见的肝病之一，其发生率随着儿童肥胖率的上升而不断增加。在埃及，NAFLD的患病率已达15.7%。NAFLD的发病机制可用多重打击假说解释，其中肠道菌群的作用被认为是重要因素。幽门螺杆菌（H. pylori）作为一种常见的胃肠道感染病原体，其感染可能通过改变肠道微生物群、增加肠道通透性及释放炎性因子等途径促进NAFLD的发生和进展。此外，H. pylori可能通过毒力因子（如Cag A和Vac A）直接侵入并存留于肝细胞中。然而，目前针对儿童中H. pylori与NAFLD关系的研究较少。因此，本研究旨在探讨H. pylori感染与儿童NAFLD及其病情分级之间的关系，为临床诊断和管理提供依据。

本研究采用病例对照研究设计，探讨NAFLD的显著预测因素，同时采用比较横断面研究分析影响NAFLD分级的相关因素。研究对象为2022年11月至2023年11月期间在亚历山大大学儿童医院（AUCH）就诊的肥胖儿童。

病例组包括100名通过超声诊断为NAFLD的肥胖儿童，对照组为100名超声正常的肥胖儿童，两组在年龄和性别上匹配。排除标准包括因其他原因引起的脂肪肝（如病毒性肝炎、乳糜泻、威尔逊病、糖皮质激素使用史等）以及有消化不良症状的儿童。所有受试者均采集粪便检测H. pylori抗原，并对阳性者进行血清毒力因子（Cag A、Vac A、Gro EL、HCPC、Ure A）检测。此外，收集儿童的人口学数据、病史、体格检查指标（如BMI、腰围、血压百分位）以及血液样本用于检测脂质谱、肝功能和胰岛素抵抗指标（Homa IR）。统计分析使用SPSS 25.0软件进行。连续变量采用均值±标准差或中位数（范围）表示，组间比较分别采用t检验或非参数检验，分类变量采用卡方检验。通过多变量二元逻辑回归分析筛选NAFLD的独立预测因子，并采用有序逻辑回归分析探讨NAFLD分级的相关因素。

研究共纳入200名儿童，其中病例组和对照组各100名，分别包括54名男性和46名女性，以及65名男性和35名女性。研究发现，与对照组相比，NAFLD组儿童在BMI、腰围、收缩压和舒张压百分位、ALT、AST、GGT、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及Homa IR均显著升高（p<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低（p<0.05）。

NAFLD组儿童中H. pylori感染率显著高于对照组（64% vs 25%，p<0.001）。在H. pylori毒力因子中，Cag A和Vac A阳性率在病例组分别为34%和10%，而对照组仅为2%和0%（p<0.05）。在NAFLD病例中，超声分级为1级的占48%，2级占31%，3级占21%。多变量回归分析显示，腰围百分位（OR=1.184，95% CI: 1.044-1.344）、TG（OR=1.029，95% CI: 1.012-1.047）、Homa IR（OR=18.840，95% CI: 3.998-88.789）以及H. pylori阳性（OR=5.021，95% CI: 1.105-22.815）为NAFLD的独立预测因子。此外，有序逻辑回归分析显示，Cag A阳性与NAFLD更高分级（2级脂肪肝）显著相关（OR=2.740，95% CI: 1.013-7.411）。

单变量和多变量二元Logistic回归分析预测NAFLD的风险

本研究表明，幽门螺杆菌感染可能增加儿童NAFLD的风险，其毒力因子Cag A与较高的NAFLD分级密切相关。TG、腰围和Homa IR是NAFLD的重要预测因素。这些发现提示，针对肥胖儿童的H. pylori筛查和管理可能有助于NAFLD的早期干预。

原始出处：

Is Helicobacter pylori infection a risk factor for non-alcoholic fatty liver disease in children?. Eur J Pediatr 184, 47 (2025). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05867-y

Tags： Eur J Pediatr：幽门螺杆菌感染与儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关系