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前列腺癌(PC)治疗的目标是在最大限度提高肿瘤疗效的同时,尽量减少治疗相关的发病率。与全腺治疗(如放射治疗和手术)相比,局灶治疗对功能结果的影响较小,因此已成为前列腺癌治疗的一种流行选择。大多数前瞻性观察性研究已显示出其良好的功能结果,且未影响肿瘤疗效。然而,由于患者选择标准、治疗方法和随访方案缺乏标准化,局灶治疗的广泛应用面临挑战。此外,还需要前瞻性生存数据来进一步验证这种治疗的疗效。
近日,来自美国迈阿密大学的研究人员评估了高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的肿瘤学结局、复发模式以及生存率,并提出优化HIFU治疗患者选择的策略。
研究纳入了2016年至2023年间接受了局灶性HIFU治疗的113例PC患者。随访内容包括每3个月进行一次前列腺特异性抗原(PSA)检测、磁共振成像检查,以及在6个月或12个月时进行一次对照活检。复发情况根据复发位置(靶区内或靶区外)和Gleason评分分组(临床显著[CS]与非CS)进行分类,并按国家综合癌症网络(NCCN)风险组进行分层。研究采用Kaplan-Meier曲线分析生存结局、复发率以及再次治疗的需求。
结果显示,中位随访时间为29个月,92例患者(81%)的PSA随访时间至少为12个月。34例患者(37%)出现局部复发,其中16例(17%)为CS复发。与预后良好的中危PC组相比,高危或预后不良的中危疾病亚组在3年时的CS无复发生存率较差(分别为40%和53% vs 85%;log-rank p < 0.01),且高危组的靶区外复发率更高。Kaplan-Meier估计的3年无再次治疗生存率为71%。16例患者(17%)接受了局部挽救治疗。本研究的局限性包括队列规模较小和随访时间相对较短。
HIFU治疗后的肿瘤学结果及复发时采用的再次治疗方式
这些结果表明,HIFU是局部PC治疗中一种有前景的替代疗法,对于中危风险患者而言,这种治疗方法是一种可行且可接受的选择。然而,高危或预后不良的中危PC患者更有可能经历治疗失败,癌症复发率较高。
原始出处:Nahar B, Ajami T, Williams A, et al. Survival Outcomes and Recurrence Patterns Following Focal High-intensity Focused Ultrasound Treatment for Localized Prostate Cancer: Insights on Patient Selection and Lessons Learned. Eur Urol Focus. 2024 Nov 29:S2405-4569(24)00246-3. doi: 10.1016/j.euf.2024.11.005. Epub ahead of print. PMID: 39613544.
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