前列腺癌（PC）治疗的目标是在最大限度提高肿瘤疗效的同时，尽量减少治疗相关的发病率。与全腺治疗（如放射治疗和手术）相比，局灶治疗对功能结果的影响较小，因此已成为前列腺癌治疗的一种流行选择。大多数前瞻性观察性研究已显示出其良好的功能结果，且未影响肿瘤疗效。然而，由于患者选择标准、治疗方法和随访方案缺乏标准化，局灶治疗的广泛应用面临挑战。此外，还需要前瞻性生存数据来进一步验证这种治疗的疗效。

近日，来自美国迈阿密大学的研究人员评估了高强度聚焦超声（HIFU）治疗后的肿瘤学结局、复发模式以及生存率，并提出优化HIFU治疗患者选择的策略。

 

 

研究纳入了2016年至2023年间接受了局灶性HIFU治疗的113例PC患者。随访内容包括每3个月进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测、磁共振成像检查，以及在6个月或12个月时进行一次对照活检。复发情况根据复发位置（靶区内或靶区外）和Gleason评分分组（临床显著[CS]与非CS）进行分类，并按国家综合癌症网络（NCCN）风险组进行分层。研究采用Kaplan-Meier曲线分析生存结局、复发率以及再次治疗的需求。

结果显示，中位随访时间为29个月，92例患者（81%）的PSA随访时间至少为12个月。34例患者（37%）出现局部复发，其中16例（17%）为CS复发。与预后良好的中危PC组相比，高危或预后不良的中危疾病亚组在3年时的CS无复发生存率较差（分别为40%和53% vs 85%；log-rank p < 0.01），且高危组的靶区外复发率更高。Kaplan-Meier估计的3年无再次治疗生存率为71%。16例患者（17%）接受了局部挽救治疗。本研究的局限性包括队列规模较小和随访时间相对较短。

 

HIFU治疗后的肿瘤学结果及复发时采用的再次治疗方式

 

这些结果表明，HIFU是局部PC治疗中一种有前景的替代疗法，对于中危风险患者而言，这种治疗方法是一种可行且可接受的选择。然而，高危或预后不良的中危PC患者更有可能经历治疗失败，癌症复发率较高。

原始出处：Nahar B, Ajami T, Williams A, et al. Survival Outcomes and Recurrence Patterns Following Focal High-intensity Focused Ultrasound Treatment for Localized Prostate Cancer: Insights on Patient Selection and Lessons Learned. Eur Urol Focus. 2024 Nov 29:S2405-4569(24)00246-3. doi: 10.1016/j.euf.2024.11.005. Epub ahead of print. PMID: 39613544.

Tags： Eur Urol Focus：局限性前列腺癌患者接受局灶高强度聚焦超声治疗后的生存结局与复发模式