慢性鼻窦炎（CRS）是一种常见的疾病，其特征为鼻黏膜的慢性炎症，可引起鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。除鼻部症状外，CRS还会导致包括睡眠障碍和精神相关症状在内的鼻外症状。中国人群中CRS的患病率约为8%。CRS是一种高度异质性的疾病，其预后不仅受临床表型的影响，还取决于潜在的病理生理机制。尽管在理解CRS的病理生理方面已付出了巨大努力，但其确切的病理机制仍不明确。

目前，CRS的主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗，当药物干预无效时可采用手术治疗。功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）因其安全性和有效性，成为CRS患者的首选微创手术治疗方式。尽管FESS对CRS患者是一种有效的治疗方法，且术后并发症发生率较低，但累积数据显示，即使经过标准化的围手术期药物治疗，术后复发和再次手术率仍然很高。因此，探索CRS术后复发的风险因素并开发个性化和精确的治疗方案是亟待解决的挑战。

糖尿病（DM）目前是全球范围内一个巨大的健康问题。糖尿病的常见类型包括1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。T2DM又称非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。高血糖状态会损害机体对抗病原体的防御机制，如抑制细胞因子产生、免疫细胞功能障碍以及无法杀灭微生物，这可能增加患者感染的风险。既往研究发现，T2DM会增加多种疾病的感染风险。近期一项研究证明，糖尿病可能会增加CRS的患病率，且伴有糖尿病的CRS患者更容易并发鼻息肉（NP）和嗅觉功能障碍。

近日，来自中南大学湘雅医院的谢志海、蒋卫红、章华研究团队研究了空腹血糖（FBG）和2型糖尿病（T2DM）与慢性鼻炎（CRS）术后复发风险之间的相关性。

 

 

研究人员对2019年2月至2022年3月期间在本中心接受手术并随访至2023年6月的CRS患者的临床数据进行了回顾性队列研究。研究人员根据是否患有T2DM及术后是否复发，将所有CRS患者分为两个亚组，并采用Kaplan-Meier生存曲线和二项逻辑回归分析，探究FBG、T2DM与术后CRS复发风险之间的相关性。

结果显示，研究共纳入了1163例CRS患者，其中T2DM组134例，复发组276例。T2DM组的复发率显著高于非T2DM组（P<0.05）。复发CRS组的T2DM患病率和FBG水平均高于非复发CRS组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线以及未调整和调整的逻辑回归模型显示，T2DM是术后CRS复发的独立危险因素（P<0.05）。此外，多变量逻辑回归分析提示，FBG、CRS病程和过敏性鼻炎与术后CRS复发风险相关（P<0.05）。

 

根据T2DM和非T2DM分层的Kaplan–Meier生存曲线

 

这些结果表明，FBG水平升高及伴随的T2DM与术后CRS复发风险增加相关，且这种关联独立于传统风险因素。CRS病程以及伴随的过敏性鼻炎也被证实为术后CRS复发的潜在风险因素。

原始出处：Yuan X, Meng L, Liu L, Zhang B, Xie S, Zhong W, Jia J, Zhang H, Jiang W, Xie Z. Hyperglycemia and type 2 diabetes mellitus associate with postoperative recurrence in chronic rhinosinusitis patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Nov 29. doi: 10.1007/s00405-024-09109-7. Epub ahead of print. PMID: 39613856.

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