经尿道前列腺电切术（TURP）自1926年问世以来，一直是良性前列腺增生（BPH）手术治疗的金标准。在近一个世纪的时间里，TURP已成为缓解由BPH引起的下尿路症状（LUTS）的指南推荐方法。随着双极经尿道前列腺电切术（bTURP）的出现，其发病率进一步降低。然而，随着新型BPH手术治疗技术，尤其是经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP）的发明，这一金标准bTURP受到了挑战。

HOLEP为与BPH相关的LUTS提供了一种与前列腺大小无关的治疗选择，并且与bTURP相比，其发病率和再次手术率均较低。尽管bTURP在手术时间较短方面仍具有优势，但以往将bTURP与HOLEP进行比较的试验受限于样本量较小，且这些试验是在高功率钬激光脉冲调制技术引入之前进行的。自采用MOSES 2.0技术完善HOLEP（即MOLEP）以来，HOLEP的效率有所提高，进一步挑战了bTURP作为金标准的地位。

近日，来自美国西北大学范伯格医学院、加拿大阿尔伯塔大学等机构的研究人员比较了当下采用MOSES 2.0技术的HOLEP（MOLEP）与bTURP在效率、疗效和安全性方面的差异。

研究人员对2018年至2023年期间在本院接受bTURP或MOLEP的患者进行了回顾性研究。收集并分析术前、术中和术后的特征。研究人员使用SPSS软件进行数据分析，以p < 0.05为差异有统计学意义。

结果显示，在本院共进行了195例bTURP和918例MOLEP手术。与bTURP患者相比，接受MOLEP手术的男性术前前列腺体积和切除重量显著更大（分别为61毫升 vs 123毫升和15克 vs 70克，p<0.001）。与bTURP相比，MOLEP的手术室时间和手术时间均显著缩短（分别为66分钟vs 73分钟，p < 0.001；90分钟 vs 111分钟，p=0.026）。在控制年龄和前列腺体积后，这些结果仍然显著。在平均3.7个月的随访时间里，与bTURP相比，HOLEP患者术后更可能无需用药（0% vs 35.84%，p < 0.001）和无需留置导尿管（0.95% vs 5.68%，p < 0.001）。

 

TURP与MOLEP的手术效率比较

总而言之，在这个研究队列中，MOLEP比bTURP更快、更高效。尽管MOLEP在更大的前列腺和更可能接受抗凝治疗的患者中进行，但这些结果仍然具有显著性。此外，与bTURP相比，MOLEP患者在随访时更可能无需留置导尿管和用药。

原始出处：

Michael J, Xu P, Dean N, Ganesh M, Tsai K, Khondakar N, Raikar A, Krambeck A. Current era HOLEP with MOSES 2.0 technology compared to the gold standard TURP. World J Urol. 2024 Nov 8;42(1):633. doi: 10.1007/s00345-024-05309-2. PMID: 39514127.

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