系统性红斑狼疮（SLE）是一种以年轻女性为主的自身免疫性炎症性结缔组织病，其免疫功能受损导致患者更易感染病毒。感染不仅会加重SLE病情，还可能引发严重并发症，成为SLE患者第二大死亡原因。呼吸道病毒疫苗被认为是控制病毒传播及减少疾病发病率的重要手段。然而，由于SLE患者使用免疫抑制剂及自身免疫功能异常，疫苗接种的有效性和安全性受到关注。本研究通过荟萃分析评估SLE患者接种呼吸道病毒疫苗后的体液免疫反应和安全性，为SLE患者疫苗接种提供科学依据。

本研究采用PRISMA指南进行系统回顾和荟萃分析。通过PubMed、EMBASE及Cochrane Library检索截至2024年3月1日发表的相关文献，纳入研究的标准包括：1）目标人群为接种呼吸道病毒疫苗者，疫苗包括H1N1、H3N2及SARS-CoV-2等；2）暴露组为SLE患者，对照组为健康人群；3）报告体液免疫反应（如血清转化率、抗体滴度、IgG滴度等）及不良事件（如局部反应、全身反应、过敏反应及疾病加重）。数据采用OR及标准化均差（SMD）进行合并，异质性由I²统计量衡量。根据疫苗种类、接种次数及患者治疗方案等因素进行亚组分析，并通过漏斗图评估发表偏倚。

共纳入16篇文献的25项观察性研究，涉及11,396名受试者，包括SLE患者和健康对照组。结果显示，SLE患者的血清转化率显著低于健康人群（OR=0.42, 95%CI: 0.26–0.69），抗体滴度（SMD=-2.84, 95%CI: -3.36至-1.61）及中和抗体水平（OR=0.27, 95%CI: 0.13–0.56）亦显著降低。然而，抗RBD IgG水平（OR=1.75, 95%CI: 0.10–29.42）及抗Spike抗体水平（OR=0.35, 95%CI: 0.08–1.53）差异无统计学意义。在安全性方面，注射部位不适（OR=1.03, 95%CI: 0.52–2.06）、疲劳（OR=1.23, 95%CI: 0.74–2.03）、发热（OR=1.02, 95%CI: 0.64–1.63）及局部反应（OR=0.69, 95%CI: 0.37–1.30）的发生率在SLE患者与健康人群之间无显著差异。此外，接种后疾病加重的发生率（OR=1.00, 95%CI: 0.14–7.28）未见显著增加。

SLE患者和健康人群血清转换率的森林图

本研究表明，尽管SLE患者在接种COVID-19和流感疫苗后的体液免疫反应低于健康人群，但疫苗的安全性与健康人群相当。因此，建议SLE患者在医师指导下接种COVID-19和流感疫苗，以增强抗病毒能力，减少感染引发的严重并发症风险。这一发现为SLE患者的疫苗接种提供了科学支持，同时缓解了患者对疫苗安全性的顾虑。

原始出处：

Humoral immunity and safety of respiratory virus vaccines in systemic lupus erythematosus population: a meta-analysis based on twenty-five observational studies. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2392882. doi: 10.1080/07853890.2024.2392882. Epub 2024 Aug 19. PMID: 39155852; PMCID: PMC11334742.

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