上尿路结石是泌尿科门诊的常见病。经皮肾镜取石术（PNL）是治疗这种疾病的常用有效方法，常用于治疗大于2厘米的复杂肾结石，以无结石率高而闻名。然而，与其他治疗尿路结石的手术相比，PNL的特点是术中和术后出血率明显较高。据研究报道，PNL术中因出血导致的输血率高达20%，平均输血率为7%。

梅奥粘连概率（ Mayo adhesive probability，MAP）评分系统是一种经过充分验证的评估工具。该评分系统通过肾周围脂肪组织的厚度和粘附性来预测肾部分切除术后的肿瘤预后和术中并发症。2012 年，Clavien-Dindo量表被修改，用于输尿管镜检查、逆行肾内手术和 PNL等结石手术。

近日，来自土耳其阿菲永卡拉希萨尔健康科学大学的研究人员探讨了PNL手术中MAP评分与改良的Clavien-Dindo并发症量表之间的关系。此外还研究了MAP评分与患者临床和人口统计学结果之间的关系，尤其是与术后血红蛋白下降和术后并发症的关系。

研究人员将患者分为两组： MAP评分小于3和≥3。评估并分析了MAP评分对各组人口统计学、临床和手术参数的影响。此外，研究人员还根据Clavien Dindo分类法研究了MAP 评分与并发症之间的关系。研究调查了影响并发症发生的因素、出血量以及MAP评分对这些结果的影响。

结果显示，112名参与者的平均年龄为（48.80±13.79）岁，MAP评分≥3的组别平均年龄明显更高（P=0.032）。MAP评分≥3分组的血红蛋白下降率为2.56±1.00，在统计学上明显高于MAP 评分<3分组（1.43±1.21）（P < 0.001）。MAP评分<3的组别无结石率为81.7%，在统计学上明显高于MAP评分≥3的组别（59.6%）（p=0.012）。

影响并发症发生和血红蛋白下降的预测因素的逻辑回归分析

这些结果表明，随着计划进行标准PNL手术的患者的MAP评分增加，血红蛋白下降率也相应上升，无结石率下降，术后泌尿系统并发症发生率上升。研究人员认为，MAP评分可帮助外科医生在术前预测并发症的可能性。

原始出处：

Yazar VM, Gercek O, Topal K, et al. The relationship between map scores and complications after standard percutaneous nephrolithotomy. BMC Urol. 2024 Nov 6;24(1):241. doi: 10.1186/s12894-024-01639-w. PMID: 39501243; PMCID: PMC11539638.

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