慢性鼻窦炎（CRS）是鼻腔和鼻窦的一种多因素、异质性炎症性疾病，鼻窦粘膜的持续炎症会导致鼻息肉的形成，并出现鼻塞、流脓涕、头痛和嗅觉障碍等典型症状。在CRS患者中，尤其是在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者中，嗅觉功能障碍的发病率可高达80%，严重影响患者的生活质量。近年来，许多研究发现2型炎症是导致鼻息肉和嗅觉障碍的重要因素。因此，寻找新的治疗方法来控制2型炎症，从而改善 CRSwNP患者的术后嗅觉功能极为重要。

糖皮质激素具有明显的抗炎作用，鼻用糖皮质激素是治疗CRS的一线药物。类固醇洗脱支架具有物理支撑术腔开放和控制糖皮质激素缓释的双重作用，植入筛窦腔后可大大减少粘膜肿胀、筛窦闭锁和术后再次介入的可能性。然而，目前还没有关于糖皮质激素支架治疗CRSwNP嗅觉障碍疗效的研究。近日，来自北京大学第三医院的张迎宏、马芙蓉等研究人员研究了类固醇洗脱支架对CRSwNP患者嗅觉功能的影响。

 

 

研究人员招募了北京大学第三医院因ESS住院的59名嗅觉功能障碍的CRSwNP患者，将其随机分为支架组（n=30）和对照组（n=29），并对其症状评分、嗅觉功能、内窥镜检查结果和2型炎症介质（IL-4、IL-5、IL-13、IL-33、eotaxin-3、骨膜蛋白）表达进行评估。

结果显示，CRSwNP患者术后嗅觉视觉模拟量表 (VAS) 评分、T&T嗅觉计评分、SNOT-22 评分和 Lund-Kennedy (LK) 评分均有所下降（P < .01）。支架组术后嗅觉VAS评分、T&T嗅觉计评分、SNOT-22评分和LK评分、IL-5、IL-13和骨膜蛋白均显著低于对照组（P < .05）。相关分析发现，术后嗅觉VAS评分与IL-5和IL-13密切相关（r = .496，P< .001 和 r=.289，P= .026），术后T&T嗅觉评分与IL-5和IL-13密切相关（r= .553，P< .001 和 r=.398，P= .002）。

 

支架组和对照组在ESS前和ESS后的嗅觉视觉模拟量表（VAS）、T&T嗅觉计评分、SNOT-22 评分和LundKennedy评分

 

这些结果表明，在ESS后植入类固醇洗脱支架能有效治疗CRSwNP患者的嗅觉障碍，这可能与支架能更有效地减少鼻腔局部2型炎症介质有关。

原始出处：Zhang Z, Zuo Q, Du Y, et al. Topical Therapies for Management of Olfactory Dysfunction in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps: Steroid-Eluting Stents. Ear Nose Throat J. 2024 Nov 11:1455613241299640. doi: 10.1177/01455613241299640. Epub ahead of print. PMID: 39529438.

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