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随着产前超声(US)的广泛应用,输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)现在大多在产前就能确诊。与此同时,手术治疗主要在幼儿期进行,金标准技术是Anderson-Hynes肾盂成形术。微创手术(MIS)在儿科患者中的应用越来越广泛,但也存在一些技术限制,尤其是在婴儿和青春期前儿童中。为了克服其中的一些困难,微型腹腔镜手术应运而生,这种手术使用的器械较小(<3毫米),适合小儿使用。
由于青春期前儿童的输尿管弹性较强,因此在腹腔镜肾盂成形术(LP)中,输尿管剥离和首段输尿管缝合步骤变得更加费时和具有挑战性。
双J支架置入是另一个重要步骤,在LP过程中可能会造成技术困难。文献中定义了不同的体外或体腔内支架植入方法。其中一种方法是涉及体外输尿管剥离、缝合和支架植入(EUSSS)的三步技术,这种方法被认为可以通过人工操作提供舒适感。此外,EUSSS技术还能在直视下感受纤维组织的触感和最佳拼接效果。
目前还没有关于小儿EUSSS用于微型腹腔镜肾盂成形术(MLP)的研究,也没有在儿科人群中进行过这方面的比较。近日,来自土耳其Konya City医院和Trabzon Vakfıkebir State医院的研究人员进行了一项研究,目的是在青春期前的儿童中展示MLP中的EUSSS技术与传统体内技术的比较结果。
研究人员回顾性分析了2021年1月至2023年10月期间由一名外科医生进行腹腔镜肾盂成形术的46名青春期前儿童患者(小于12岁)的数据。患者被分为两组:接受EUSSS-MLP 的患者(第一组,n=26)和接受传统体内肾盂成形术的患者(第二组,n=20)。
结果显示,所有患者的平均年龄为5.3 岁(第一组为4.8±2.8岁,第二组为6.0±2.1岁,P =0.126)。输尿管准备加双J支架植入术的平均持续时间为:第一组5.7±1.6 分钟,第二组19.2±4.1分钟(P < 0.0001)。从统计学角度看,第2组的平均手术时间明显更长(p= 0.034)。术后并发症方面无明显差异(p=0.482)。42例(91.3%)患者成功进行了腹腔镜肾盂成形术,两组之间无明显统计学差异(第一组:24例(92.3%),第二组:18例(90%),p=0.783)。
术中和术后特征
这些结果表明,体外输尿管准备和双J管植入术可以安全有效地优先用于青春期前儿童的MLP。
原始出处:
Sezer A, Turedi B, Bulbul E. An advantageous practical modification in mini-laparoscopic pyeloplasty for prepubertal children: Extracorporeal ureteral spatulation, suturing and stenting - EUSSS technique. BMC Urol. 2024 Nov 13;24(1):251. doi: 10.1186/s12894-024-01645-y. PMID: 39538237; PMCID: PMC11562585.
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