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环境冷热暴露(EHCE)是全球儿童和青少年患病和死亡的主要可预防因素。EHCE可扰乱人体正常的体温调节功能,引起自主神经功能障碍,增加心血管负荷,从而影响健康。EHCE是造成环境死亡的一个关键原因,但尚未得到充分认识。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究,利用2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)全面描述1990~2019年EHCE相关的疾病负担,包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年(DALYs),并进一步分层分析这些因素的时间趋势。结果显示,EHCE的发病率(按每10万人口计算)从1990年的169.39下降至2019年的152.31,但从2010年到2019年呈上升趋势。儿童和青少年的EHCE相关疾病负担仍然很高。
这项横断面研究使用GBD 2019的数据,涵盖1990年至2019年的204个国家和地区。儿童和青少年定义为0~19岁,并进一步分为5个亚组:1岁以下;1~4岁;5~9岁;10~14岁;15~19岁。GBD 2019将EHCE定义为暴露于高温或低温环境而导致的死亡或残疾。数据分析从2023年12月到2024年3月。主要结局是EHCE的病例数和发病率、患病率、死亡率、DALYs和平均年度变化百分比(AAPCs)。
结果显示,从1990年到2019年,全球EHCE相关发病率、患病率、死亡率和DALYs均呈下降趋势。然而,2010年至2019年期间,EHCE的发病率和患病率出现了上升趋势(发病率AAPC为1.46;95%CI,1.05-1.87;患病率AAPC为1.25;95%CI,1.01-1.50)。从区域来看,尽管1990年至2019年期间大多数地区的EHCE相关疾病发病率呈下降趋势,但仍有部分地区发病率呈上升趋势(撒哈拉以南非洲的AAPC为0.23;95%CI,0.01-0.44)。2019年,社会人口指数(SDI)水平较低国家的儿童和青少年EHCE相关死亡率和DALYs较高。此外,儿童和青少年EHCE相关负担因性别和年龄而异。
结果表明,自2010年以来观察到全球EHCE发病率和患病率呈上升趋势。此外,受气候影响最严重的低SDI地区,儿童和青少年受到了较大影响。这也意味着,未来应对气候变化的措施应充分关注儿童和青少年。
原始出处:
Yi-Sheng He, Fan Cao, et al, Time Trends in the Burden of Environmental Heat and Cold Exposure Among Children and Adolescents, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.4392.
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