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非急性硬膜下血肿是临床常见且具有挑衅性的神经外科疾病之一,跟着老龄化进展,其高发病率、高致残率、高复发率是全球面对的临床难题。近日,国际顶级医学学术期刊《新英格兰医学杂志》宣布了由上海申康病院成长中间、国度神经疾病医学中间(华山)、全军脑血管病研究所(长海)指导,复旦大年夜学从属华山病院毛颖传授团队和海军军医大年夜学第一从属病院刘建平易近传授团队牵头,结合国内31家神经外科及脑血管疾病中间合营完成的研究成果。该研究成功为全球供给了一种治疗非急性硬膜下血肿的新办法:脑膜中动脉栓塞。
该研究是全球同期最大年夜样本量的针对脑膜中动脉栓塞治疗非急性硬膜下血肿的RCT随机对比实验研究,以极高的科学严谨性和临床实践意义为全球同类患者的治疗筹划供给了重要的参考根据。成果的宣布也标记住中国神经外科临床研究取得新的重大年夜冲破,成为国际相干范畴重要的引领者与合作者。
研究证实,比较纯真传统治疗,帮助性脑膜中动脉栓塞结合传统治疗可以或许明显降低无需钻孔的症状性非急性硬膜下血肿患者的血肿进展率;在将血肿复发或进展导致的神经体系相干逝世亡患者纳入重要终点时,帮助性脑膜中动脉栓塞可以明显降低所有症状性非急性硬膜下血肿患者的复发与进展率。
毛颖介绍,常见引起非急性硬膜下血肿的原因包含外伤,经久应用抗凝、抗血小板药物及反复或忽然胸腹压力增高等。当血肿增大年夜引起颅内压增高时,患者会出现头痛、头晕或肢体活动障碍等症状,甚者引起频繁呕吐、深度晕厥等,并危及生命。
传统非急性硬膜下血肿治疗手段包含钻孔引流术和药物治疗,虽已被证实有效,但传统钻孔引流复发率高达12%~20%,而药物保守治疗恢复周期较长、不肯定大年夜。在此需求下,脑膜中动脉栓塞技巧应运而生。
基于这一重大年夜临床需求,2020年,一项前瞻性的、多中间的、随机对比实验(MAGIC-MT)正式启动,以周全评估这一治疗办法的安然性和有效性。研究在我国12个省市31家分中间进行,入组患者为有症状的非急性硬膜下血肿患者。研究团队对介入中间和术者进行严格的筛选与培训,采取同一标准的钻孔引流和脑膜中动脉栓塞治疗办法,加强围术期综合治理程度。
脑膜中动脉栓塞是指经由过程微创介入技巧,将栓塞物(如液体栓塞剂或颗粒等)注入脑膜中动脉骨干或其分支,经由过程栓塞脑膜中动脉,从泉源上阻断供血,从而削减血肿血供,使血肿内的血液逐渐被接收,促进血肿缩小;同时,该办法可以防止新鲜血液注入,削减血肿进一步扩大年夜的风险。这一微创、精准的治疗方法,可以或许在技巧上削减传统手术的创伤性,削减对四周正常组织的毁伤;同时,在道理上经由过程栓塞供血血管,削减血肿的再生和进展,受到全球神经科大夫高度存眷,但其疗效始终未获得高等别证据的支撑。
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