基本信息

患者男性，63岁。因突发胸闷痛2小时入院。

患者于12年前行PCI术，于LAD、RCA各植入支架1枚，期间规范药物治疗，约11天前（2023-11-19）患者因突发胸闷痛于外院诊断为急性心肌梗死，行第一次PCI手术，于RCA植入支架1枚，同原支架串联，原支架内行药物球囊处理，术后胸闷痛好转出院。

此次（2023-11-30）患者再次因突发胸闷痛至我院就诊，完善心电图提示STEMI，急诊行第二次PCI手术，并于术后第6天（2023-12-05）择期行第三次PCI手术。

既往有高血压、冠心病病史，规范药物治疗，有吸烟史，已戒烟。

入院查体

血压134/88mmHg，神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音正常，各心脏瓣膜听诊区未及杂音，律齐，双下肢不肿。

第一次手术

外院（2023-11-19）。

PTCA。

3.0×33mm支架。

多次后扩张成形。

再次后扩张成形。

DCB 2.75×20mm。

再次后扩、术后：

第二次手术

我院（2023-11-30）。

急诊ECG：

Conqueror 2.0×20mm、NC 2.75×15mm、NC 2.75×12mm、NC 3.0×12mm全程扩张。

支架内360°环形钙化，局部支架膨胀不良。

支架内360°环形钙化，局部支架膨胀不良。

术后：

第三次手术

我院（2023-12-05）。

Shockwave C2 3.0×12mm，4atm×10脉冲，6atm成形，重复3个周期。

环形钙化明显碎裂。

NC 3.0×12mm全程扩张。

PTCA术后再次OCT，支架膨胀充分，贴壁良好。

最终术后：

Tags： 严重钙化病变处支架选择过小再狭窄，冲击波球囊联合药物球囊处理