过去几十年来，局部晚期喉癌的治疗已转向喉保留策略，以提高患者的生活质量，同时不影响肿瘤治疗效果。在许多情况下，这涉及到明确的放射治疗（RT）或化学放疗（ChemoRT）。然而，在某些情况下，晚期喉癌不太适合采用保留喉部的方法，例如喉部固定且诊断时吞咽困难的患者，或对RT反应较差的肿瘤体积较大的患者。

有不良特征的病例一般建议采用辅助RT，但对于无不良特征的病例，术后观察也是一种可能的选择。目前，还没有前瞻性研究直接比较晚期喉癌患者接受喉切除术和辅助放射治疗与不接受辅助放射治疗的结果。

近日，来自美国纽约州立大学州南部医学中心、罗马琳达大学医学中心和田纳西大学健康科学中心的研究人员进行了一项研究，比较了T3-4N0-1喉癌患者接受单纯手术与手术后接受放射治疗（RT）的疗效。

 

 

研究人员从国家监测、流行病学和最终结果数据库中找出了1820名晚期喉癌患者，并根据术后RT状态进行了分层，比较了两组患者的临床结果。为了平衡基线特征，研究人员对其进行了倾向评分匹配。

结果显示，大多数患者（53.4%）接受了辅助RT。与接受辅助RT的患者相比，接受喉切除术且未接受辅助放射治疗的N0患者的癌症特异性死亡风险高出47%（adj. HR 1.47，95% CI 1.18-1.84）。未接受辅助放射治疗的N1患者的癌症特异性死亡风险比术后接受RT的患者高90%（adj. HR 1.90，95% CI 1.27-2.84）。在对倾向评分进行调整后，辅助RT可显著提高总生存率（HR 0.73，95% CI 0.60-0.87）。

 

倾向得分匹配后按治疗类型划分的总生存率Kaplan-Meier曲线

总而言之，这项研究为T3-4N0-1喉癌患者的辅助放射治疗提供了实际数据支持。近一半的患者没有接受RT治疗，这表明有必要在全美范围内开展医疗服务提供者教育并制定流程改进策略，以提高RT利用率。

原始出处：

Cooper DJ, Davies C, Putnam P, et al. Real-World Survival Impact and Utilization of Adjuvant Radiation in Advanced Laryngeal Cancer. Ear Nose Throat J. 2024 Oct 23:1455613241291701. doi: 10.1177/01455613241291701. Epub ahead of print. PMID: 39441723.

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