斑秃（AA）是一种自身免疫性疾病，可能影响所有毛发部位。这种自身免疫性疾病影响生活质量的不同方面，而不仅仅是脱发，特别是在患有儿科AA的儿童中。值得注意的是，对八项综合研究的系统回顾表明，患有AA的青少年和儿童的整体生活质量在所有领域都受到损害，尴尬和自我意识是最常见的影响领域，不同的治疗方案已被建议用于AA，包括病灶内和局部皮质类固醇，补骨脂素和UVA （PUVA）光疗，炭疽素，米诺地尔和一些新引入的药物，如ruxolitinib， tofacitinib和baricitinib。特别是，对于儿科AA，首选的一线治疗是局部使用皮质类固醇，Janus激酶（JAK）抑制剂也被推荐为AA的有效治疗方法。其中，baricitinib和ritlecitinib分别是FDA批准的首个用于AA的5和12岁及以上儿童AA的JAK抑制剂。AA的替代治疗方法之一是使用局部增敏剂，包括二苯基环丙烯（DPCP），可单独使用或与其他治疗方法联合使用。尽管有报道称它是一种有效的局部免疫治疗广泛性AA，但疗效数据差异很大此外，关于儿童使用DPCP的研究并不多。

DPCP的确切作用机制尚不清楚，但理论上它可以减少抗毛囊抗体的产生并诱导抗原竞争。DPCP的再生率从33%到83%不等，平均为50%。先前的研究表明，多种因素可能影响患者的预后，包括头皮和体毛脱落的程度以及甲状腺疾病史在这项研究中，我们评估了儿科AA患者对DPCP的反应，并调查了潜在的相关预后因素。

方法：本回顾性研究包括2016年3月至2021年3月在一家转诊皮肤科医院DPCP门诊随访的97例儿科AA患者。

显示纳入和排除患者的流程图

初步评估患者的人口学和临床特征

97例完成6个月治疗的患者对治疗的反应与潜在预后因素的相关性

完成12个月治疗的所有68例患者对治疗的反应与潜在预后因素之间的相关性

治疗反应与初始脱发严重程度工具评分的相关性

结果：在接受DPCP治疗的97例儿科AA患者中，平均年龄11.10 ~ 0.9岁，男性占53.6%。斑片状脱发最为常见（45.4%）。治疗6个月后，51.5%的患者无反应，3.1%的患者完全缓解。在12个月的评估中，在68名继续治疗的患者中，8.8%的患者完全缓解。脱发类型（特别是斑秃）与治疗效果之间存在显著正相关（p = 0.031）。此外，治疗时间是6个月（OR 1.450, p = 0.026）和12个月（OR 1.310, p = 0.043）阳性反应的重要预测因子。较高的初始Alopecia Tool评分与治疗反应呈负相关（Spearman's rho - 0.14, p = 0.002），表明初始疾病严重程度可以预测治疗效果。

结论：儿童AA患者DPCP发病1年后，完全缓解率为8.8%，毛发再生率为61.8%。较轻的初始疾病严重程度和较长的治疗时间导致较好的反应。

原始出处： 

Farzad, Esmaeili;  Seyed Mohammad, Vahabi;  Mohammadsadegh, Abdoli; Topical immunotherapy with diphenylcyclopropenone in paediatric patients with alopecia areata-A retrospective study of 97 patients.Skin Health Dis 2024 Oct;4(5):e441

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