全球范围内，贫血在学龄前儿童中十分普遍，尤其是在低收入国家的儿童中。世界卫生组织（WHO）建议在贫血高发地区为儿童提供含铁的多种微量营养素粉（MNPs）或铁补充剂，然而，部分研究表明铁干预可能导致肠道微生物群的病原性重塑，增加腹泻风险。因此，明确铁干预对肠道微生物群的安全性至关重要。本研究旨在评估铁补充剂和MNPs对孟加拉农村儿童肠道微生物群多样性、组成及功能的影响，探讨铁干预的安全性。

本研究为一项大型安慰剂对照、双盲随机对照试验的子研究。研究对象为来自孟加拉农村的923名儿童，年龄为8至20个月，随机分为三组，分别接受铁补充剂、MNPs或安慰剂，每日服用为期3个月。通过在基线、干预结束后及9个月随访时采集粪便样本，使用16S rRNA基因测序和子集的宏基因组测序分析肠道微生物群。主要分析肠道微生物群的多样性和组成变化，并探索铁干预对肠道微生物群病原性重塑的潜在影响。

研究期间共采集923份基线样本、796份干预后样本及578份随访样本，分析结果显示：在调整多重比较后，铁补充剂和MNPs均未显著改变肠道微生物群的多样性和组成。此外，两种干预均未增加腹泻发生率（铁组相对发生率1.43，95%CI: 0.89-2.27；MNPs组1.24，95%CI: 0.77-1.98）。未调整的分析显示，铁和MNPs组中某些潜在病原菌（如Clostridium）的丰度有所增加，尤其在基线铁储备充足的儿童中表现更为明显。而与安慰剂相比，铁组中的Bifidobacterium和Lactobacillus等共生菌丰度下降。宏基因组数据进一步显示Bacteroidota门在安慰剂组中富集，而Bacillota门在铁干预组中富集，差异具有统计学显著性（p值分别为0.01和0.04）。

试验各组的α和β多样性

本研究通过严格的随机对照设计，未发现铁干预对肠道微生物群多样性和组成的显著影响。然而，在未调整的分析中，铁干预可能减少了部分共生菌并增加了某些潜在病原菌的丰度，特别是在基线铁充足的儿童中。因此，铁干预的风险与收益需要在贫血高发但感染风险较大的地区中谨慎考虑。未来需要进一步研究评估铁干预的长期微生物群效应和其临床意义。

原始出处：

Effects of iron supplements and iron-containing micronutrient powders on the gut microbiome in Bangladeshi infants: a randomized controlled trial. Nat Commun. 2024 Oct 5;15(1):8640. doi: 10.1038/s41467-024-53013-x. PMID: 39367018; PMCID: PMC11452624.

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