2型炎症是 80% 以上慢性鼻炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的主要驱动因素。自2019年起，针对2型炎症级联的生物制剂已获准用于CRSwNP。不幸的是，并非所有患者都对生物制剂有同样的反应。可能是由于作用机制和患者特征的原因，生物制剂对不同患者的疗效各不相同。人们对生物制剂的转换治疗模式研究不足，也没有关于先后或同时使用的既定指南。

近日，来自加拿大英属哥伦比亚大学、麦克马斯特大学和多伦多大学的研究人员发表了一项一项多中心真实患者数据回顾性研究。被纳入研究的对象是接受了最大限度的内科和外科治疗但仍复发CRSwNP的患者，他们至少接受了一次2型生物制剂治疗。继续使用初始生物制剂的患者为连续用药组，连续或同时使用一种以上生物制剂的患者组成转换组。研究人员比较了连续使用和更换生物制剂患者的特征。

 

 

该研究共纳入225名患者。结果显示，有36人（16%）至少更换过一次生物制剂，6人（3%）更换过两次。最常见的转换是从美泊利单抗到度匹鲁单抗，CRSwNP症状控制不佳是转换的主要原因。疗效不佳是停用美泊利单抗和奥马珠单抗的主要原因，而不良事件则是停用度匹鲁单抗的主要原因。此外，美泊利单抗患者更有可能在治疗后期更换生物制剂，而 度匹鲁单抗患者很少在治疗12个月后更换生物制剂（p值< 0.001）。

 

所有患者（A），以及将美泊利单抗（B）和美泊利单抗（C）作为初始生物制剂的患者换药的原因

 

这些结果表明，在加拿大的鼻科临床实践中，因CRSwNP而更换生物制剂的情况很常见，16%的患者至少更换过一次。最常见的转换是从美泊利单抗到度匹鲁单抗，而CRSwNP控制不佳是导致这种转换的原因。在机制相同的生物制剂之间转换似乎并不能改善症状控制。这些发现有助于指导临床医生和患者就连续或同时使用生物制剂做出共同决策。

原始出处：Dorling M, Sarafan M, Voizard B, et al. Switching biologics in chronic rhinosinusitis with nasal polyps: A multicenter Canadian experience. Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Oct 18. doi: 10.1002/alr.23466. Epub ahead of print. PMID: 39422074.

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