踝关节骨折是一种常见的骨折类型，约占所有骨折的10%。踝关节周围的软组织表现出固有的脆弱性，使其容易肿胀、张力水泡、皮肤坏死和骨折端挤压。因此，手术干预经常被推迟，以使踝关节肿胀消退，减少手术并发症的风险。通常，在手术干预之前，需要损伤后7至10天的时间来消除软组织肿胀。在此期间，需要有效的临时外固定来稳定患肢，减轻患者不适，促进软组织肿胀的消退。目前，稳定踝关节的主要方法包括用石膏固定、跟骨牵引或外固定架。然而，由于其昂贵的费用，外固定架在临床实践中较少使用。此外，手动复位踝关节后进行石膏固定可以暂时缓解关节疼痛和固定，踝关节水肿通常在骨折后3至5天达到高峰，此时石膏的松紧可能会损害远端血液循环，促进张力性水疱的发展。此外，有效监测骨折部位皮肤状况的能力也受到限制。与石膏固定相比，跟骨牵引能更好地辅助消肿。然而，固定装置笨重，会引起不适、神经血管损伤和心理问题。很少有研究比较这两种固定方法治疗踝关节骨折。因此，本研究回顾性比较和分析了跟骨牵引和石膏固定在Danis-Weber C型踝关节骨折患者中的临床效果，旨在为踝关节骨折患者围手术期临时固定方法的选择提供临床数据。

方法：回顾性分析86例Danis - Weber型踝关节骨折患者的资料，其中40例采用跟骨牵引，46例采用石膏固定。比较两组患者术前消肿时间、每日肿胀值、皮肤状况、疼痛、SF-36健康调查（SF-36）评分和踝关节评分等临床指标。

两组基线数据比较

两组每日肿胀值（cm）比较

两组患者静息VAS评分比较

结果：两组间基线特征无显著差异。与石膏固定相比，跟骨牵张可缩短术前消肿时间（6.22±0.64天vs 8.94±0.82天），降低每日肿胀值，从而降低皮肤坏死率。术后各时间点跟骨牵张组静息疼痛评分明显低于固定模组（P < 0.05）。术后12个月，跟骨牵张组踝关节功能评分高于石膏固定组（P < 0.05），提示预后改善。另外，跟骨牵引组的SF-36生活质量评分明显优于固定组。

讨论：在Danis-Weber C型踝关节骨折患者中，跟骨牵引在减轻软组织肿胀、减轻疼痛和促进踝关节功能恢复方面优于石膏固定。建议在入院时尽早进行跟骨牵引以优化手术效果。

原始出处： 

Bing, Song;  Jisheng, Shi;  Xiaohui, Xu;Calcaneal distraction vs. cast immobilization for the preoperative treatment of patients with Danis-Weber type C ankle fractures: a case-control study.Front Surg 2024;11(0):1404746

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