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编者按
第75届美国肝病研究学会年会(AASLD 2024)将于当地时间2024年11月15日至18日在美国圣地亚哥举行,肝霖君将分享相关重要内容。
近年来,聚乙二醇干扰素α-2b(PEG IFNα-2b)治疗慢乙肝已受到越来越多的关注,最佳治疗方案、疗程等也在不断探索中。近期,天津市第三中心医院向慧玲教授团队在AASLD 2024摘要中发表的一项研究结果表明:基线HBsAg水平与PEG IFNα-2b治疗疗程呈正相关,基于基线HBsAg水平建立的预测模型可较好地预测PEG IFNα-2b治疗获得HBsAg清除的疗程,有望指导临床用药。
研究方法
本研究招募了2018年1月至2023年12月在天津市第三中心医院接受PEG IFNα-2b单药治疗或联合核苷/核苷酸类似物(NAs)治疗的慢乙肝患者,所有患者治疗后获得HBsAg清除。患者的基线数据包括常规血液检查、肝功能、HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平和肝硬度值(LSM)。采用线性回归分析评估基线HBsAg水平与PEG IFNα-2b治疗疗程之间的关系。
研究结果
共纳入176例(男性117例,女性59例)伴或不伴代偿性肝硬化的慢乙肝患者,平均年龄41.68 ± 8.83岁。PEG IFNα-2b治疗的中位疗程为35.54 ± 25.49(中位25.00; Q1 - Q3: 17.00 - 46.00)周。中位基线HBsAg水平为45.38(Q1 - Q3: 2.62 - 440.03)IU/mL。
相关性分析显示基线HBsAg水平与PEG IFNα-2b治疗疗程呈显著正相关(rs = 0.577, p < 0.05)。单因素和多因素分析表明,基线HBsAg水平显著影响PEG IFNα-2b的治疗疗程;调整混杂因素后,基线HBsAg水平仍是PEG IFNα-2b治疗疗程的重要预测因素(β = 10.05, 95% CI: 6.16 - 13.94, p < 0.05)。基于上述分析结果初步建立了一个基于基线HBsAg水平的预测模型,该模型可较好地预测PEG IFNα-2b治疗追求HBsAg清除的疗程。
不同基线HBsAg水平慢乙肝患者经PEG IFNα-2b治疗获得HBsAg清除的中位时间(周)。
当基线HBsAg < 1 log10 IU/mL时,HBsAg清除的中位时间为20.79周,是最短的;当基线HBsAg ≥ 4 log10 IU/mL时,HBsAg清除的中位时间长达88周;提示基线HBsAg水平越低,HBsAg清除所需的中位时间越短。
PEG IFNα-2b治疗疗程与基线HBsAg水平的曲线拟合及相关性分析。
曲线拟合呈近线性趋势,Spearman相关分析表明,两变量之间呈显著正相关(rs = 0.577, p < 0.001)。
基于基线HBsAg水平建立预测PEG IFNα-2b治疗疗程的模型
研究结论
本研究发现慢乙肝患者经PEG IFNα-2b治疗追求HBsAg清除时,PEG IFNα-2b治疗疗程与基线HBsAg水平呈正相关,并建立了一个个性化的线性预测模型。
肝霖君有话说:
既往已有较多研究表明患者基线HBsAg水平越低,获得HBsAg清除的机会就越大,更有利于获得临床治愈,本研究也证实了相关结论,并建立了基于基线HBsAg水平的预测模型,该模型可较好地预测通过PEG IFNα-2b治疗追求HBsAg清除所需的疗程,有望指导临床用药。目前预测乙肝临床治愈的模型探索正是领域热点,需要更多的科学研究来解决。
此外,随着对乙肝临床治愈的深入探索,提高HBsAg清除持久性也备受关注,近年来对PEG IFNα治疗疗程的深入研究表明,HBsAg清除后PEG IFNα巩固治疗12 - 24周的患者HBsAg清除持久性更佳,更多的研究也在积极探索中。
参考文献:
Yan F, Wang J, Chen J, et al. A simple model for predicting HBsAg loss using baseline HBsAg in chronic hepatitis B patients who received PEG-IFNα-2b therapy. AASLD2024, Abstract (297).
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