声门后狭窄（PGS）是喉气管狭窄（LTS）的一种类型，由于后会厌和环杓间关节复合体（CAJ）中的瘢痕组织，声带被固定在接近中线的位置。声门后狭窄（PGS）对呼吸和生活质量有很大影响，目前仍然是一种具有挑战性的疾病。既往文献并未提供单一的最佳治疗方法。开放式喉气管重建（LTR）和用软骨进行环状软骨后部增高被建议作为内窥镜方法失败后的PGS的首选治疗方法。

近日，来自英国帝国理工学院、美国约翰斯·霍普金斯大学医学院的研究人员评估了采用自体或尸体肋骨移植进行开放式喉气管重建术（LTR）治疗医源性PGS成年患者的术后效果。

 

这项多中心回顾性队列研究纳入了2015-2023年因医源性PGS而接受开放式LTR治疗的成人患者，平均随访时间26个月。研究人员收集了合并症、手术并发症和术后干预的数据。

该研究共纳入43名成年患者。结果显示，在平均26个月的术后随访中，76.7%的患者成功解除了封堵，53.5%的患者因复发性狭窄需要进行内窥镜或开放式翻修手术。重度肥胖（体重指数≥ 35）、中度至重度合并疾病（ASA≥ 3）或慢性肾病患者在LTR术后更容易失败。糖尿病和ASA ≥ 3是无干预生存率的显著负预测因子。使用自体软骨移植（26例）和尸体软骨移植（17例）进行LTR的患者，在除套管率和无干预生存率方面没有明显差异。

 

使用后软骨移植和分层皮肤覆盖支架的双阶段喉气管重建手术技术

 

总而言之，这项研究描述了使用开放式LTR治疗成年PGS患者的最大连续多中心队列。研究结果表明，这项技术能明显改善PGS患者的呼吸效果，而且对体重健康、合并症少的特定患者来说，并发症极少。体重指数≥35、ASA≥3、糖尿病或肾功能不全的患者在除套管率和无干预存活率方面的预后较差。

原始出处：

Dronkers EAC, Yaghchi CA, So RJ, McBrinn S, Achanta M, Rosario E, Iacovidou A, Hillel A, Best S, Sandhu G. Open laryngotracheal reconstruction for iatrogenic posterior glottic stenosis in adults: international multicenter experience. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Oct 5. doi: 10.1007/s00405-024-09004-1. Epub ahead of print. PMID: 39369096.

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