近日，一起涉及黑龙江省哈尔滨市多家药店的医保诈骗案震惊全国。国家医保局在大数据筛查中，发现哈尔滨一家药店有96名参保人购买药品金额异常巨大，其中一名参保人两年间购买的药品金额竟超过百万元。

百万药费引关注

近日国家医保局大数据中心筛查数据时，发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注。

检查组调查人员来到大数据筛查出的患者家。患者介绍，他从生病后就开始吃苏可欣（药品名为马来酸阿伐曲泊帕片），每天三片，由儿子帮忙去药店买药取药。

马来酸阿伐曲泊帕片一般在介入治疗之前短期服用。医生介绍，这个药会让血小板快速上升达到预期，是有创操作之前应急的药物，一般用药时间是5天，最长也就十多天，长期使用会有风险。药品必须由医生诊断后开具处方才能购买使用。

按照每天3片、正常吃5天来计算，患者通常只需一盒就足够介入手术术前所需药量。但据统计，该患者两年时间内购买了约160盒共计2400片单价为7140元的药品，金额超过百万元，共服用了800天，远超临床合理用量。

患者儿子表示，他买药时并没有用到处方，“我去一次药店，就给我开三个月的药”。

国家医保局飞行调查组随即对药店展开调查。当调查组进驻调查后，药店的态度却发生了 180 度的大转弯。之前不需要处方就能购买的药品，现在突然要求患者提供当日处方。

前来买药的当地市民程大爷表示：“以前我在这儿买很多药了，都买好几年了，他这新规定要处方，要找大夫。”

调查现场惊现万张手写处方

随后，调查组对药店展开了深入的调查，发现的情况更是让人触目惊心。药店提供的处方几乎全都是手写的，单张金额少则近千元，多则一两万元。

检查组注意到，这些手写处方很多标注来自哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等医疗机构。那么这些处方是不是从这些医院开具的呢？检查组随机联系了哈尔滨医科大学附属肿瘤医院。该院的工作人员表示：“我们医院现在没有这种纸质手写的东西，这种东西早就取消了。”

然而，接下来的发现更加令人震惊。在清点药店提供的处方时，竟然还有几本尚未撕开、整本的处方，已经写满了开具药品和不同医生的签章，而这样的手写处方竟然有上万张！

国家医保局专项飞检调查人员刘晶华：这两本就是比较整整齐齐，整本就没有撕开，内容是不同的药品，医生也是不同的医生。已经加盖好了医生印章，这个应该是预设好的，因为这个医生是不同的科，对应的是不同的靶向药。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院工作人员：字体都是出自一个人的字体，但是章不是同一个医生的，所以我觉得它造假的可能性比较大。

经过检查组大量走访取证，假处方背后的利益链条也逐渐清晰。原来，海量的手写“特药”处方，并非从医院开具，而是由医药代表提供，并表示“都是公司授意的”。

药店为牟取暴利，不惜铤而走险；医药代表作为“中间人”，抽成牟利，连接药店与参保人；部分参保人或因利益诱惑、或因无奈之选，成了链条中的一环。

目前，国家医保局针对此次涉及“特药”的药店专项飞行检查发现的部分问题已移交当地公安。

医保基金是民众的“救命钱”，其安全直接关系到社会的和谐稳定。此次哈尔滨假处方事件，无疑给医保基金的安全敲响了警钟。面对如此严峻的形势，加强监管、完善制度是当务之急。去年以来，打击医疗领域欺诈骗保的政策密集出台。今年9月，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，对定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员实行“驾照式记分”，以实现动态精细化管理，遏制医保基金滥用现象的发生。随着新政策的出台，监管制度不断完善，不法分子的骗保空间将会不断缩小。

此外，公众也应提高警惕，增强自我保护意识，在购买药品时，应主动索要并保存处方，以免被不法分子利用。同时，公众也应当对骗取医保基金的相关手段与利益链条有所了解，避免公众被不法分子诱惑、利用，成为犯罪链条的一环。对于身边的骗保行为，公众也应积极举报，共同维护医保基金的安全与稳定。

医保制度是国家为了保障人民健康而建立的重要制度，它关系到每一个人的切身利益。只有全社会共同努力，才能形成一道坚不可摧的防线，让医保基金真正成为大家的“守护神”。未来，我们期待通过更加严格的监管、更加完善的制度以及更加广泛的公众参与，共同守护好医保基金这片净土，让健康保障的阳光普照每一个需要的人。

 

来源：央视新闻

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