今年35岁的小超，最近重视发烧、腹痛、腹泻，刚开始以为是胃肠炎，并没放在心上。但是症状越来越严重，才来到医院就诊，医生为他安排了CT检查，结果提示：肝脏部位有一个占位，难道是肿瘤吗？经过进一步检查后，随后小超被确诊为肝脓肿。

肝脏里的“果酱”

令人意外的是，通过穿刺，医生从小超的脓肿里，抽出了紫红色的“果酱”，质地黏稠，我们知道脓肿一般是呈现乳白色的，医生还是头一次遇到这样的情形。经过检测，脓肿的引流液被确定为阿米巴肝脓，诊断为阿米巴液。万幸的是，小超的病情发现还算及时，尚未造成其他脏器的损伤，经过引流和对症治疗后，身体逐渐恢复。

小习惯

医生介绍，阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起,病变发生于结肠，在少数病例病原体可进一步移行到肝、肺和脑。但是，小超阿米巴原病哪里来的呢？经过仔细询问后，医生从小超的一个习惯找到了答案，原来，小超不喜欢喝热水，从小开始养成了直接喝自来水的习惯。而且小超经常出差到各地，具备阿米巴病感染致病条件。

阿米巴病( amoebiasis)是由溶组织内阿米巴( Entamoeba histolytica)原虫感染引起的人类寄生虫病。该原虫主要寄生于结肠，也可经血流运行或直接侵袭到达肝、肺、脑、皮肤等部位，引起相应部位组织的溃疡或脓肿等，亦可同时累及多种组织和脏器，表现为全身性疾病，发病率0.030/10万

传播途径

慢性患者、恢复期患者及健康的带虫者为主要传染源。经口传播是主要传播途径

①阿米巴包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；

②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；

③包囊污染手指、食物或用具而传播；

④蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。

诊断

1.阿米巴痢疾

(1)临床表现

有流行地区、卫生条件差的地区生活史，起病缓慢，以腹痛腹泻为主，腹泻次数为每日10次左右，腹泻粪质较多，典型大便呈果酱样，带有血和黏液，有腐败腥臭味；体检发现有下腹压痛。轻症和慢性病患者症状不典型，重症（暴发性阿米巴痢疾）则发病急，以高热、感染中毒症状开始起病，大便次数多，呈血水样，奇臭，可有感染中毒休克表现。

(2)实验室检查：

典型大便呈果酱色，腥臭，镜检可发现变形红细胞和少量白细胞，可找到吞噬细胞；血常规大多正常，但暴发性阿米巴痢疾患者白细胞增高，中性粒细胞比例增加。

(3)病原检查：

阿米巴痢疾患者大便中可找到阿米巴滋养体，排包囊者可以找到阿米巴包囊；原虫抗原检查在部分地区实验室可以进行。

2.肝阿米巴脓肿

(1)临床表现

患者伴有或曾经发生腹泻。起病缓慢，发热与肝区疼痛为主要表现，体温多以中高度发热为主，以弛张热型为主；体检发现肝脏肿大，肝区压痛、叩痛，肝区肋间歇水肿等；其他可有咳嗽、消瘦、贫血、营养不良等。

(2)超声检查：

典型患者肝脏发现单个脓肿，圆形或卵圆形。

(3)病原学检查：

肝脏穿刺脓液可以找到阿米巴滋养体；血清阿米巴抗原抗体检查有诊断价值。

治疗

阿米巴病的治疗主要有一般治疗和抗阿米巴治疗。

1、一般治疗包括卧床休息、加强营养，进食易消化的食物，多补充热量及维生素；注意胃肠道隔离。

2、抗阿米巴治疗首选甲硝唑，对肠内、肠外阿米巴病均有较好疗效，用药安全，不良反应少；依米丁可直接杀灭组织内阿米巴滋养体，多用于危重型病例；二氯奎特是目前最有效的杀包囊药物。此外，还有肝脓肿引流治疗。对于阿米巴肝脓肿患者，药物治疗同时需穿刺引流。

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