系统性红斑狼疮（SLE）患者在妊娠期间面临更高的并发症风险，特别是子痫前期和子痫。这些并发症与孕产妇发病率和死亡率相关，且可能导致产后心血管疾病。尽管已有研究提出羟氯喹（HCQ）可能降低SLE患者妊娠期间子痫前期的风险，但结论尚不一致。本研究旨在通过分析Kaiser Permanente北加州（KPNC）健康系统中的SLE孕妇数据，探讨HCQ治疗是否能在早孕期降低子痫前期或子痫的发生率。

本研究为回顾性队列研究，纳入2011至2020年期间在KPNC接受治疗的18至50岁SLE女性患者共324名，涵盖399次妊娠。研究对象均为在妊娠至少20周的孕妇，采用国际疾病分类代码（ICD-9和ICD-10）识别SLE病例。研究根据患者是否在妊娠前3个月至孕早期服用HCQ进行分组，并使用倾向评分调整混杂因素。使用修正的Poisson回归模型估计HCQ治疗与子痫前期或子痫发生风险的关联。研究还根据患者妊娠前高血压、肾炎史及抗磷脂抗体（aPL）阳性状态进行分层分析，探讨这些因素是否影响HCQ治疗的效果。

研究共纳入324名SLE患者的399次妊娠，其中85例患者在孕早期接受了HCQ治疗。总体而言，18%的孕妇出现子痫前期或子痫。在未分层的分析中，HCQ治疗与子痫前期或子痫的发生无显著关联（RR 1.09，95%CI 0.56-2.13）。进一步分层分析显示，对于有既往高血压、肾炎或aPL阳性的高危患者，HCQ治疗的相对风险略有下降，但结果未达到统计学显著性。在多胎产妇中，HCQ治疗的相对风险略低（RR 0.69，95%CI 0.32-1.51），而对于初次怀孕的患者，风险轻微上升但无统计学显著性。

399例妊娠期SLE患者的HDP和早产结局（按胎次和妊娠早期使用HCQ分层）

本研究结果表明，尽管有理论支持HCQ可能降低SLE孕妇子痫前期的风险，但在这一大型多样化患者群体中未能证实这一假设。尽管数据来自一个综合健康系统，且采用了倾向评分方法调整混杂因素，仍无法排除残余混杂对结果的影响。

原始出处：

Hydroxychloroquine and Pre-eclampsia in a Diverse Cohort of Women With Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Oct;76(10):1390-1395. doi: 10.1002/acr.25386. Epub 2024 Aug 9. PMID: 38926748; PMCID: PMC11424256.

Tags： Arthritis Care Res：羟氯喹对系统性红斑狼疮孕妇子痫前期风险的影响