疤痕是伤口异常愈合过程的结果，通常与红斑和色素沉着有关。疤痕按其形态可分为萎缩性疤痕、扁平疤痕、增生性疤痕和瘢痕疙瘩。萎缩性疤痕是由于受伤后真皮胶原蛋白和/或脂肪组织的损失，伤口愈合过程中伤口边缘的反转，或手术后真皮与底层组织的粘连造成的。造成萎缩性疤痕的常见原因可能是创伤、手术、烧伤、化学伤害、痤疮和水痘；除了身体毁容，萎缩性疤痕还会导致心理疾病和社交困难。此外，除了萎缩性疤痕外，持续性瘢痕红斑还可能使毁容外观恶化，这促使患者尽快寻求治疗萎缩性疤痕的治疗方法有很多种，包括磨皮、化学剥离、分数激光(FL)、微针、射频、切下和皮肤填充物。

烧蚀分数激光(AFL)和非烧蚀分数激光(NAFL)被广泛用于治疗萎缩性疤痕。根据分数光热理论，分数激光通过作用于表皮和真皮层(AFL)或真皮层(NAFL)的显微治疗区域来刺激新胶原蛋白的再生和真皮层的重塑。CO2FL、Er:YAG FL等AFL虽然能有效治疗萎缩性疤痕，但在较深的皮肤中容易出现炎症后色素沉着(PIH)，且由于渗出、肿胀、持续红斑，恢复期较长。有证据表明，NAFL治疗可以改善萎缩性瘢痕和瘢痕红斑，但仍与PIH和明显疼痛的风险相关。与传统的纳秒调q激光器相比，皮秒激光器由于脉冲持续时间较短，提供了更明显的光声效应和更少的光热损伤分数皮秒激光器(FPL)产生分数阵列的聚焦，高通量的微点包围低通量背景。在组织学上，FPL通过激光诱导光学击穿(LIOB)在真皮或表皮中产生激光诱导空化(LIC)。

这种压力传递到真皮层，引起皮肤重塑越来越多的证据表明，FPL治疗萎缩性痤疮疤痕和痤疮后红斑均有效。然而，关于FPL治疗非痤疮萎缩性疤痕的有效性的证据有限。据我们所知，对于中国非痤疮性萎缩性疤痕患者，FPL治疗是否有效和安全尚不清楚。此外，几乎没有证据表明FPL治疗与非痤疮萎缩性疤痕相关的疤痕红斑的有效性。我们报道了12例中国非痤疮性萎缩性疤痕患者用1064nm FPL治疗的有效性和安全性。

方法:在本回顾性研究中，12例中国非痤疮性萎缩性疤痕患者，包括9例瘢痕红斑，接受1至3次1064 nm FPL治疗。通过外部医师的盲法评价客观评价临床改善情况。根据照片分别使用改良的曼彻斯特疤痕量表(mMSS)和临床医生红斑评估量表(CEAS)来评估萎缩性疤痕和瘢痕性红斑。采用医师评估和受试者评估的全球审美改善量表(GAIS)来评估FPL治疗前后的变化。患者满意度和不良事件也被记录下来。

萎缩性瘢痕12例的特点分析

使用mMSS进行疤痕评估

一名33岁女性的照片，她的脸颊因烧伤而出现萎缩性疤痕和疤痕红斑。(A)和(C):治疗前。(B)和(D)两次FPL治疗后5个月。分数皮秒激光器。

一名42岁女性的照片，她的前额和脸颊因尖锐创伤而出现萎缩性疤痕和疤痕红斑。(A)和(C):治疗前。(B)和(D)三次FPL治疗后的6个月。分数皮秒激光器。

51岁男性，因化学损伤而在脸颊和太阳穴出现萎缩性疤痕和疤痕红斑。(A)和(C):治疗前。(B)和(D)三次FPL治疗后的6个月。分数皮秒激光器。

27岁男性，因手术引起的萎缩性疤痕及眶周瘢痕红斑。(A)和(C):治疗前。(B)和(D)一次FPL治疗后的两个月。除眼睑缘瘢痕未治疗外，瘢痕红斑及萎缩性瘢痕均改善。分数皮秒激光器。

GAIS分数由医生和受试者评估

病人的满意度

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