新生儿高胆红素血症是一种常见的临床问题，常需通过光疗进行治疗。美国儿科学会（AAP）建议对表现出黄疸的新生儿进行胆红素检测，通常采用总血清胆红素（TSB）或非侵入性的经皮测胆红素（TcB）。尽管TcB已被广泛应用于筛查高胆红素血症，但在光疗期间和光疗后测量其准确性仍存在争议。此前的研究表明，使用商用不透光贴片可以提高光疗期间TcB与TSB之间的相关性。然而，资源有限的地区常常难以获得这些商用设备。本研究旨在探讨自制光敏不透光贴片在光疗期间及其停止后的TcB与TSB之间的相关性和一致性，希望为资源有限的地区提供一种可行的替代方案。

本研究为一项横断面研究，地点为泰国一家2500床位的大学医院的高危新生儿病房。研究对象为胎龄≥34周的需接受光疗的新生儿。排除标准包括需要换血治疗的新生儿及有皮肤病变的新生儿。在光疗开始前，研究人员在婴儿胸骨上放置自制的不透光贴片以覆盖皮肤，光疗后揭开贴片进行覆盖部位的胆红素测量（TcBC），并同时在暴露部位进行测量（TcBU）。每次TcB测量时，均同时抽取血样检测TSB。测量采用Dräger JM-105经皮胆红素仪完成，血清胆红素使用NEO-BIL Plus胆红素仪在实验室分析。研究中的所有测量均由两位相互盲法操作的研究人员独立完成，以保证结果的客观性和一致性。数据使用Pearson相关系数、Bland-Altman分析以及Passing-Bablok回归分析，考察TcBC、TcBU与TSB的相关性和一致性。

研究最终纳入103例新生儿，其中70%为足月婴儿。在光疗期间，TcBC与TSB的相关性显著强于TcBU，前者的相关系数为0.91（95% CI 0.87-0.94，P<0.001），而后者为0.53（95% CI 0.37-0.65，P<0.001）。光疗后，这一趋势持续，TcBC与TSB的相关性依然较高（r=0.88，95% CI 0.82-0.91，P<0.001）。通过Bland-Altman分析，光疗期间TcBC-TSB之间的平均差异仅为0.9 mg/dL，且95%一致性限为-1.2至2.9 mg/dL。而TcBU-TSB的平均差异为-6.3 mg/dL，95%一致性限为-11.1至-1.6 mg/dL。光疗后，TcBU与TSB的相关性有所提高，但仍低于TcBC。通过Passing-Bablok回归分析，TcBC与TSB的一致性良好，TcBC略高估了TSB，但没有显著系统性偏差。

从临床角度来看，使用自制不透光贴片可以减少抽血频率，仅在TcBC值高于15 mg/dL或显示胆红素上升趋势时才需要进行TSB检测。这不仅减轻了婴儿的痛苦，也为资源有限的地区提供了经济、有效的解决方案。研究中四名婴儿因贴片移除后出现轻微皮肤擦伤或红斑，但均在几天内自行愈合。

 

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