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结直肠癌是第三大最常见的癌症,也是癌症相关死亡率的第二大原因。2020年,全球结直肠癌新发病例超过190万例,估计结直肠癌导致93.5万人死亡,约占所有癌症病例和死亡的10%。男性和女性的发病率和死亡率均呈上升趋势,这强调了早期发现、诊断和干预的必要性。结肠镜检查作为主要的筛查手段,已被证明可降低40 ~ 60%的结直肠癌相关死亡率。充分的肠道准备对于清晰显示结肠黏膜和发现病变至关重要。此外,结肠镜检查的基本质量指标,如盲肠插管率和腺瘤检出率,严重依赖于肠道准备。利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶-C受体激动剂,已被批准用于治疗成人便秘型肠易激综合征。然而,便秘患者肠道准备不足的情况普遍存在,且目前尚无标准化的肠道准备方案。
这项研究采用前瞻性、单中心、随机对照试验,将322例受试者分为3-L PEG + 870-μg利那洛肽组(单次给药3 d)和4-L PEG组。主要终点指标为波士顿肠道准备量表(BBPS)评分以及肠道准备充分率和优良率。次要终点为结肠腺瘤和息肉检出率、盲肠插管率、结肠镜检查时间、不良反应、患者满意度和医师满意度。
共纳入319例患者。3-L PEG +利那洛肽组肠道准备充分优良率显著高于4-L PEG组。3-L PEG +利那洛肽组右半结肠的平均BBPS评分显著高于4-L PEG组。两组间结肠息肉和腺瘤的检出率无显著差异。盲肠插管率、结肠镜操作和退镜时间无显著组间差异。但3-L PEG +利那洛肽组患者耐受性和睡眠质量较好。
这项研究的结果表明,3-L PEG联合870-μg利那洛肽因其摄入量较少,可考虑作为接受结肠镜检查的便秘患者的替代肠道准备方案,尤其是老年患者。
原文出处:
Xu H, He Z, Liu Y, Xu H, Liu P. Application of linaclotide in bowel preparation for colonoscopy in patients with constipation: A prospective randomized controlled study. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Sep 9. doi: 10.1111/jgh.16734. Epub ahead of print. PMID: 39252470.
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