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特发性突发性感音神经性听力损失(iSSNHL)的预后并不确定,这给耳鼻喉科(ENT)医生的临床决策带来了挑战,也加重了患者的负担。
近日,来自英国伦敦大学学院、帝国理工学院等机构的研究人员开发并验证了iSSNHL 患者听力恢复的预后模型,以支持耳鼻喉科外科医生充分了解信息并做出个性化治疗决策。
这项预后研究和模型使用了 “突发性感音神经性听力损失 ”研究的队列数据,该研究纳入了2019年12月至2022年5月期间在英国76个国民健康服务耳鼻喉科确诊为iSSNHL的812名患者(年龄≥16岁)。研究选取了之前报道的九个变量作为iSSNHL患者完全康复的独立预后因素。最终模型通过500次重复的引导法进行了内部验证,然后根据模型的乐观程度对系数进行了调整。调整模型系数后,研究人员重新评估模型截距。通过估算几率比和相应的95% CI,评估各个预测因子的影响。模型性能在内部验证后重新评估,并以区分度、校准和临床实用性表示。数据分析时间为2022年3月至2024年4月。
该研究中对患者干预措施为常规治疗(按照国民健康服务标准),包括口服类固醇和鼓室内类固醇注射。听力完全恢复的定义是:在iSSNHL 症状发作后6至16周,患者患耳所有频率的听力水平恢复到与 iSSNHL前相差10分贝以内。
研究样本共包括498名符合模型纳入标准的患者(平均年龄58.7岁;215 [46.9%] 名女性和 243 [53.1%] 名男性)。其中210人(46%)被归类为听力完全恢复。研究发现,有五个变量是听力完全恢复的独立预测因素:症状出现后7天内接受类固醇治疗(OR,5.23 vs 无治疗)、出现听力损失时听力损失程度较轻(OR,如果损失程度较轻0.19)、无眩晕(OR,0.56 vs 无眩晕)、患者年龄较小(OR,0.64/年)以及有心血管疾病史(OR,1.84 vs 无心血管疾病)。该模型在内部验证后表现良好,c指数为0.77(95% CI,0.7-0.81)。对完全康复的预测与观察到的完全康复率非常吻合,与全部治疗或不治疗策略相比,该模型显示出更大的临床实用性。
各听力恢复预测指标相对强度的图表表示
本研究中评估的预后模型或将有助于耳鼻喉外科医生为iSSNHL患者做出明智的治疗决定。该模型可在网上免费获取。
原始出处:
Mandavia R, Joshi N, Hannink G, et al A Prognostic Model to Predict Hearing Recovery in Patients With Idiopathic Sudden Onset Sensorineural Hearing Loss. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Sep 5. doi: 10.1001/jamaoto.2024.2598. Epub ahead of print. PMID: 39235820.
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