对于围术期医疗而言，『患者安全』和『医疗质量』是两大核心关注点。麻醉医生的专业性和技术能力直接影响手术患者的安全和术后恢复，术中低血压和低氧血症作为围术期可预防的并发症及评估术中麻醉管理质量的重要指标，也可能与术后不良结果有关。

俗话说男女有别，在很多方面男女各占据天生的优势，关于麻醉医生性别是否会影响手术结果的研究相对较少。

那么麻醉医生的性别与术中并发症之间是否有关联呢？术中并发症的不同发生率是否会导致术后不良事件风险的差异？近期发表在《British Journal of Anaesthesia》上的这项研究表明：与男性麻醉医生相比，女性麻醉医生进行麻醉时，术中并发症的发生风险较低，但是麻醉医生性别与术后不良事件发生并没有相关性。

01 研究方法

该项研究为多中心回顾性队列研究，研究流程如图1所示，研究共纳入364429名患者（150845名男性[41.4%]和213584名女性[58.6%]）。按麻醉医生性别分类的患者特征如表1所示，最终共纳入了900名麻醉医生，其中男性511名（56.8%），女性389名（43.2%），分别为179259名（49.2%）和185170名（50.8%）患者提供了麻醉诊疗服务。

纳入标准：2008年1月至2022年6月期间在马萨诸塞州的贝斯以色列拉黑健康中心和纽约的蒙特菲奥里健康系统首次接受麻醉手术，并提供了麻醉和手术者身份和性别、患者性别和结果的成年患者（≥18岁）。

排除标准：ASA分级大于IV级

主要结局：麻醉医生的性别与术中并发症及术后不良事件风险之间的关系。

次要结局：麻醉医生性别与术中并发症的关系是否会因受训人员（实习医生或研究员）与非受训人员（初级麻醉医生或麻醉主治医师）级别的不同而有所变化。

图1：研究流程图

表1：按麻醉医生性别分类的患者特征

02 研究结果

一：女性麻醉医生与术中低血压、低氧血症或两者同时发生的几率较低有关，但与术后30 天内的任何不良术后事件之间没有关联。

在对混杂因素进行调整后，女性麻醉医生与术中低血压、低氧血症或两者同时发生的几率较低有关（aRD -0.4%，95% CI -0.6% 到-0.2%，表2）。55168例（15.1%）患者在手术后30天内发生了不良术后事件。在调整后的分析中，女性麻醉医生与手术后 30 天内的任何不良术后事件之间没有关联（aRD 0.0%，95% CI -0.2% 到0.2%，表2）。

二：麻醉医生性别与术中并发症之间的关系因麻醉医生的培训级别而改变

与男性实习医生相比，女性实习医生麻醉的患者发生术中并发症的风险略高（aRD 0.5%，95%CI 0.2-0.9%，P=0.001，图2a）。

在有呼末二氧化碳数据的 204441名接受全身麻醉的患者中，有18481人（9.0%）在手术过程中出现低碳酸血症或高碳酸血症。女性麻醉医生与术中低血压、低氧血症（表2，图2b）、低碳酸血症或高碳酸血症（图2b）的发生几率较低有关。女性麻醉医生性别与术后并发症、再入院或死亡风险无关。

对主要由初级麻醉医生或主治麻醉医生进行麻醉的患者进行的分析表明，在两个亚组中，女性麻醉医生与术中低血压或低氧血症发生几率较低之间存在关联（初级麻醉医生的aOR为0.92，95%CI为0.88-0.95，P<0.001；主治麻醉医生的aOR为0.86，95%CI为0.82-0.90，P<0.001）。

图2：麻醉医生的培训级别对麻醉医生性别与术中并发症之间的关系的影响

表2：麻醉医生性别与术后并发症、再入院或死亡风险的关系

03 结论

女性麻醉医生与术中并发症风险较低有关，而这种关系在临床医生中更为明显。

04 讨论

不同性别麻醉医生的结果差异可能是由于女性医生更加关注术中质量指标所致：与男性医生相比，女性医生更加关注同事对她们的看法，在治疗过程中更加谨慎，以患者为中心，并遵守指南。

而关于实习医生的研究结果表明，男性医生在从实习医生过渡到临床医生时要更加增强责任感，从而减轻医生性别所导致的患者治疗效果差异。在整个医学院和专科培训过程中关注度这些方面的问题可能会起到至关重要的作用。

参考文献

[1]von Wedel D, Redaelli S, Wachtendorf LJ, Ahrens E, Rudolph MI, Shay D, Chiarella LS, Suleiman A, Munoz-Acuna R, Ashrafian S, Seibold EL, Woloszynek S, Chen G, Talmor D, Banner-Goodspeed V, Eikermann M, Oriol NE, Schaefer MS. Association of anaesthesia provider sex with perioperative complications: a two-centre retrospective cohort study. Br J Anaesth. 2024 Sep;133(3):628-636. doi: 10.1016/j.bja.2024.05.016. Epub 2024 Jun 25. PMID: 38926028.

[2]Lorello GR, Flexman AM. A matter of life and death: physician gender and patient outcomes after surgery. Br J Anaesth. 2024 Sep;133(3):479-482. doi: 10.1016/j.bja.2024.06.002. Epub 2024 Jul 3. PMID: 38965014.

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