中枢性性早熟(CPP)是女童在8岁前、男童在9岁前由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的早期激活而出现生殖器官快速发育和第二性征表现的一种常见疾病。CPP的发病率和患病率在不同种族之间存在差异，但在世界各国，CPP的发病时间越来越早，发病率逐年上升。由于身体快速发育导致的骨骺过早闭合可能导致成年后身高偏低，女孩的青春期和月经初潮早发也可能给患者及其家庭带来沉重的精神负担和严重的社会心理问题。CPP公认的标准治疗方案是促性腺激素释放激素激动剂，其目的是通过调节HPGA抑制下丘脑分泌的促性腺激素释放激素过量产生，从而减少性激素的合成和分泌，延缓性腺的发育。然而，GnRHa用于CPP可能会导致身体产生一系列副作用，可能影响患者的药物依从性，包括潮热、阴道出血和注射部位反应。

服药依从性是指患者遵守与医疗保健提供者商定的治疗方案的服药行为。既往研究表明，药物依从性与药物治疗效果相关。然而，近年来，COVID-19大流行导致数百万人长时间在家隔离，这影响了CPP患者的常规就诊和用药时间表。目前，关于CPP患儿的药物依从性及其影响因素的相关研究尚缺乏。因此，本研究旨在调查小儿CPP患者的服药依从性现状，并综合分析其影响因素，为制定临床干预措施，更好地控制患儿病情，提高治疗效果提供参考。

方法:选取某妇幼医院12岁以下CPP患儿及其护理人员于2023年2 - 5月进行横断面研究，采用问卷调查法收集患儿及其护理人员的基本特征、用药信息、用药认知、用药依从性等信息。采用8项Morisky药物依从性量表(MMAS-8)评估患者的药物依从性，并通过单因素和多因素分析探讨可能的影响因素。

参与者的特征

影响药物依从性因素的logistic回归分析

结果:共回收有效问卷125份。护理人员报告的CPP患儿服药依从率为76.0%。单因素分析显示，父母照顾者比例(p = 0.027)、照顾者年龄(p = 0.029)、照顾者文化程度(p = 0.001)、经济负担(p < 0.000)、不良反应发生率(p = 0.008)、用药认知(包括用药重要性(p = 0.002)、用药剂量(p = 0.002)、用药不良反应(p = 0.007)、不遵医嘱危害(p < 0.000)、依从性差组的药物价格评价显著低于依从性好的组(p = 0.003)。多因素分析显示，不良反应发生率较高(p = 0.20)、不了解不遵医嘱的危害(p = 0.004)、评价药物价格昂贵(p = 0.043)是患者服药依从性差的独立危险因素。

结论:CPP患儿的服药依从性相对较好，导致患儿服药依从性差的因素主要在于患儿的护理人员。建议加强对CPP患儿照顾者的健康教育，增强对CPP患儿病情和用药的认知，进一步提高CPP的治疗效果。

原文来源： Chunsong, Yang;  Xia, Song;  Jin, Wu; Prevalence and factors associated with medication adherence in children with central precocious puberty: a cross-sectional study.Front Pharmacol 2023;14(0):1269158

Tags： Front Pharmacol：中枢性性早熟儿童的患病率和药物依从性相关因素