性早熟被定义为8岁以下的女孩或9岁以下的男孩出现第二性征；由于饮食和环境因素的影响，以及家庭生活条件的改善，世界范围内儿童的生长发育有加速的趋势，伴随着性早熟的发病率明显增加(男孩:女孩的发病率比约为1:5)。性早熟可能对儿童的心理和生理健康(如身高增长)产生负面影响。

此外，女孩性早熟会增加成年后患糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。根据发病机制，性早熟可分为真性性早熟[临床上多为特发性中枢性性早熟(idiopathic central preco性puberty, ICPP)]、部分性早熟[临床上多为单纯性早熟(simple premature thelarche, PT)]和假性性早熟[又称外周性性早熟(peripheral preco性puberty, PPP)]，其中ICPP占儿童性早熟的92%以上同时，PT也是最常见的性早熟类型。PT是一种非自限性疾病，有的可自行消失，有的可转化为ICPP。从以往研究报道的危险因素来看，女孩发生PT与皮质功能低下、下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍、遗传和环境因素密切相关。同时，ICPP的发展与维生素D、性激素、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、瘦素等水平密切相关。促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验是目前公认的诊断ICPP的金标准，也被广泛用于辅助儿童性早熟的鉴别诊断。本研究通过监测儿童的维生素D、性激素、IGF-1和瘦素水平，以及子宫和卵巢体积，探讨PT向ICPP转化的时间点。早期发现并预防PT向ICPP的转化，降低ICPP的发生率，保障儿童身心健康，促进儿童的正常生长发育。

方法:回顾性研究。研究对象为2019年1月至2020年9月在河北省儿童医院收治的50名患有PT的女孩。根据随访中PT是否转化为ICPP分为转化组(n=12)和非转化组(n=38)。比较两组患者诊断为PT后血清相关指标及子宫、卵巢体积的变化。

两组一般资料比较

两组患儿不同时间段血清相关指标比较(±S)

不同血清相关指标随时间变化折线图

子宫及卵巢体积随时间波动折线图

结果:转换组患儿IGF-1、IGFBP-3水平自确诊后6个月开始发生显著变化，与初诊时、3个月及未转换组患儿同一时间点比较，差异均有统计学意义(p<0.05)。诊断后9个月维生素d、脱氢表雄酮和瘦素水平开始发生显著变化(p<0.05)。转换组的子宫、卵巢体积在诊断后6个月开始明显增大，与未转换组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。

结论:定期监测维生素d、IGF-1、IGFBP-3、脱氢表雄酮(DHEA)和瘦素(leptin)水平以及子宫和卵巢体积可早期预测PT向ICPP的转化。

原始出处：

Hai-Jing, Cui;  Peng, Liu;  Xin-Guang, Liu;The clinical value of serum-related indexes in differentiating simple premature thelarche from idiopathic central precocious puberty.Pak J Med Sci 2024 Jan-Feb;40(0):467-472

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