无阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的心肌缺血在女性中很普遍，并与主要不良心血管事件的风险增加相关，包括射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。然而，导致心力衰竭进展的机制仍有待阐明。在这两个人群中一致观察到的一个共同特征是左室舒张功能障碍，其特征是舒张早期舒张受损和舒张末期压力升高。因此，确定导致INOCA舒张功能障碍的机制对于了解疾病进展和开发新的治疗干预措施至关重要。

心外膜脂肪是一种代谢活跃的脂肪组织库，位于心肌和内脏心包之间，覆盖心脏表面的80%。虽然心外膜脂肪与动脉粥样硬化性冠状动脉疾病(CAD)的发展有关，但对心外膜脂肪与冠状动脉血管功能之间的关系知之甚少。此外，过多的心外膜脂肪与心脏形态和功能之间的关系仍不完全清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，研究人员回顾性分析了研究者所在机构数据库中294名疑似缺血且无阻塞性冠状动脉疾病的女性的数据，这些女性接受了有创冠状动脉功能测试和心脏磁共振成像(cMRI)。心外膜脂肪面积、双心室形态和功能以及左心房功能根据既定方案从心脏磁共振成像结果图像中进行了评估。

该研究主要的新发现包括两个方面：首先，心外膜脂肪面积与冠状动脉血管功能障碍无关。其次，心外膜脂肪与左心室同心度增加(β=0.15, p=0.01)、室间隔厚度增加(β=0.17, p=0.002)和左房导管分数降低(β=-0.15, p=0.02)相关，即使在考虑了年龄、BMI和高血压病史后也是如此。

综上所述，这些数据不支持心外膜脂肪与冠状动脉血管功能障碍之间的关系，但确实表明心外膜脂肪可能与疑似患有INOCA的妇女的同心重构和舒张功能障碍有关。需要前瞻性研究来阐明心外膜脂肪对这类患者的长期影响。

原始出处：

Sauyeh K Zamani.et al.Impact of epicardial fat on coronary vascular function, cardiac morphology, and cardiac function in women with suspected INOCA.Eur Heart J-Card Img. 2024.https://academic.oup.com/ehjcimaging/advance-article/doi/10.1093/ehjci/jeae203/7731523

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