儿童时期定位技能的发展对有效的听觉功能、教育和语言发展至关重要。与单侧人工耳蜗（CI）相比，双侧人工耳蜗（BICI）能更好地感知耳际电平差异，从而提高声音定位能力。然而，即使在使用人工耳蜗六年多之后，他们的声音定位能力与听力正常（NH）的儿童相比仍有差距。这种持续存在的差距表明，还有其他因素影响着患有BICI儿童声音定位技能的发展。

很多研究表明，植入间隔（即第1次和第2次CI之间的时间间隔）是决定连续BICI患儿定位技能的一个潜在因素。此外，影响儿童BICI使用者声音定位的另一个潜在因素是第二只CI耳朵植入前助听器使用经验的持续时间。定位技能对于指导家长了解子女的预期发展轨迹和长期预后至关重要。

近日，来自韩国Soree耳科医院、美国贝勒大学的科研人员利用回顾性病历审查评估了以下三个因素对植入BICI儿童声音定位的影响：植入第2个CI的年龄、第2个人工耳蜗耳部以前的助听器（HA）使用经验以及长期使用BICI的经验。

 

 

研究比较了60名植入了第2只CI的儿童通过连续BICI定位语音噪声时的平均绝对误差 (MAE)，包括四个年龄组（1-5.0 岁；5.1-10.0 岁；10.1-14.0 岁；14.1-19.0 岁）和两种程度的HA经验（一年以上和一年以下）。在60名参与者中，有18人在使用BICI 4-6年后进行了MAE纵向分析。

结果显示，五岁前接受第二只CI的儿童的定位能力明显优于十岁后接受的儿童。在植入第2只CI前该耳有一年以上的HA经验和连续BICI的丰富经验可显著提高定位效果。植入间距和第二只CI的年龄与MAE（定位效果较差）呈显著正相关。

 

四个年龄组在植入第2只CI的MAE均值及标准误差。**表示 p < 0.01，*表示 p < 0.05

这些结果表明，第2次植入CI的年龄对培养良好的定位技能非常重要。根据这些结果，建议在出生后的头五年内进行第二次CI植入，最迟不超过十岁。结果还表明，在进行第二次植入CI之前使用助听器的时间较长，以及长时间的BICI体验可显著促进定位能力的发展。

原始出处：

Jaisinghani P, Yoon YS, Chun YM, Shin YR. Impact of age at the second implantation, experience of amplification use, and long-term binaural experience on sound localization of children with bilateral cochlear implants. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Jul 9;183:112031. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112031. Epub ahead of print. PMID: 39111074.

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